甲状腺毒症规范诊疗概述.pptVIP

甲状腺毒症规范诊疗概述;甲状腺轴;甲状腺检验试验室指标;TSH测定临床应用;④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制诊疗;甲状腺激素转换;TRAb;TRAb;TRAb;①甲状腺细胞有细胞毒性作用, 参与组织破坏过程。;①本身免疫甲状腺疾病诊疗, TgAb对甲状腺无损伤作用 ②意义与TPOAb基础相同, 抗体滴度改变与TPOAb含有一致性;①甲状腺球蛋白（Tg） 由甲状腺滤泡上皮细胞分泌, 是甲状腺激素合成和储存载体。 ②血清Tg水平升高与以下三个原因相关: 甲状腺肿 甲状腺组织炎症和损伤 TSH、HCG或TRAb对甲状腺刺激; 1、非肿瘤性疾病 ① 评定甲状腺炎活动性 特征为炎症活动期血清Tg水平增高。 ② 诊疗口服外源甲状腺激素所致甲状腺毒症 特征为血清Tg不增高 2、分化型甲状腺癌（DTC） ① 血清Tg关键作为诊疗DTC肿瘤标志物 ② 用于甲状腺全切除术及131I 清除诊疗后随访, 监测复发 ③ 含有很高敏感性和特异性 前提: TgAb阴性, 如为阳性, 则还需监测TgAb动态改变;甲状腺轴;Da Mo, who lived at Shaolin Monastery at the time of Emperor Wu, 500 A.D. Earliest reported Graves‘ ophthalmopathy ;患者: 高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;甲状腺毒症: 是由多个原因引发血中甲状腺激素过多, 造成机体出现高代谢综合症。;甲状腺功效亢进症;其它甲状腺毒症--;患者: 高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;;对临床及随机发觉甲状腺毒症进行评定及初级管理;吸碘率对甲状腺毒症判别;同位素显像对甲状腺毒症判别;甲状腺超声对甲状腺毒症判别;TRAb可作为诊疗GD替换检验, 可用于甲状腺扫描和碘摄取不可行或禁忌时（如怀孕和哺乳期）;;鉴 别 诊 断;患者: 高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;甲状腺毒症诊疗; 有明确GD甲亢表现患者可行以下形式诊疗: 131I诊疗（RAI）, 抗甲状腺药品（ATD）, 甲状腺手术切除. 1/++;抗甲状腺药品（ATD）选择及注意事项;粒细胞缺乏;出现发烧性疾病和咽炎时应检验白细胞分类计数。日常监测白细胞计数并不被推荐。1/+;过敏反应处理 轻度: 见于5%服用MMI或PTU者, 表现不足、轻微搔痒, 加用抗组胺药品, 无需停ATD 连续轻度: 停用ATD, 采取RAI、手术或其它ATD 严重过敏反???: 停用ATD且不主张换用另一个ATD;用药疗程？;甲亢 与 妊娠;推荐7-4;妊娠期间甲功异常;推荐7-2;推荐7-5;推荐7-12;推荐6-1;总 结;Thank You !