第三章心血管系统疾病PPT课件.ppt

第三章心血管系统疾病;;; 微循环区的中间小动脉和毛细血管，在神经体液调节下，经常地产生节律性收缩。在安静状态，约有30%—20%微循环处于交替开放状态，以保证血液流畅和组织营养代谢上的需要，而大部分微循环则处于关闭状态。; 在某些病因因素的影响下，全身大量毛细血管开放，不仅降低外周血管的阻力，而且大量的血液停滞在毛细血管内，影响静脉回流，引起全身循环血量减少，血压急剧下降，发生严重的虚脱现象。;;根据病程;;;慢性心力衰竭;;⒈生理状态下心血管活动和具有的代偿作用：;⒉决定心脏排血量的三要素：;;;; 一方面可引起机体组织缺氧和代谢产物排泄受阻，肌肉无力而易于疲劳，各器官组织机能下降，功能降低；另一方面，大量血液滞留在静脉系统而发生全身静脉瘀血，静脉内压增高，以及由于组织缺氧，毛细血管通透性增大，使水分从毛细血管漏出到组织间隙内发生水肿（心性水肿），严重时发生胸、腹腔和心包积液。 ;⒌慢性心力衰竭：;①左心衰竭对机体的影响：首先呈现肺循环瘀血，由于肺脏毛细血管内压急剧升高，可迅速发生肺水肿。肺瘀血可影响到肺脏气体交换，造成机体缺氧。; 心力衰竭导致全身血液循环紊乱，机体组织缺氧。糖酵解（无氧氧化）供能减少，产生大量酸性物质（乳酸、丙酮酸等中间代谢产物）。心肌因供能不足，机能更加降低，出现恶性循环。酸性产物在体内蓄积，引起酸中毒。 ;; 病情急剧时，精神极度沉郁，体表静脉高度怒张，粘膜发甘，呼吸高度困难，发生肺水肿，心悸动，常在症状出现后数秒钟到数分钟内死亡。（如静注四环素药物浓度和输液速度不当引起的急性休克，患营养性贫血症仔猪受应激休克等常造成动物快速死亡）。 ;; 心力衰竭往往引起机体实质性器官的瘀血，出现相应的临床症状：;肝脏瘀血; 主要根据发病原因，静脉怒长，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿以及心、肺部听诊与叩诊的病理变化等临床特征进行综合分析，建立诊断。;; 减轻心脏负担，可于颈静脉适度放血，大家畜放血量可达1000-2000ml（贫血患畜切忌放血）。; 增强心脏收缩力???排血量，消除水肿，可应用各种强心药。;;;; 发生于中毒、过敏性反应、败血症（细菌内毒素）等疾病的过和中。先是交感素分泌过多，内脏与皮肤部分的毛细血管和小动脉收缩，血液灌注量不足，引起缺血、缺氧，产生组胺与5-羟色胺，继而毛细血管扩张或麻痹，血溶量增大，形成瘀血，导致微循环障碍，发生虚脱。 ; 循环虚脱发病机制极为复杂，主要是各种不同的因素互相联系、互相影响在起作用。其基本演变大体如下。;微血管收缩，以增大重要器官血液供应。;⒉中期（失代偿期）：;⒊后期：;初期：; 由于代偿不足（缺血缺氧），影响到主要器官（脑、心）的功能活动，出现精神沉郁，意识障碍，血压下降等一系例症状。鼻部及四肢由凉爽变温，继而体温下降，鼻和四肢变凉，病势垂危。; 外周毛细血管陷于麻痹状态，血液停滞、凝血，循环切底虚脱表现出机体垂危之症。如脉律不齐、缺脉，极度沉郁、昏迷，间断性呼吸或潮式呼吸等。;; 因严重感染引起的，有广泛性水肿，出血和原发性病症的相应症状;;镇静安神，可用安乃近、氯丙嗪，水合氯醛等；;第二节 贫血(anemia) ;;;; 外伤使血管壁破损（尤其是动脉管损伤发生大出血之后）内脏器官出血（内出血），尤其是做为血库的肝和脾破裂时造成 的内出血更为严重。 ; 在短时间内失去全身血液量的50%-60%时，可引起休克或虚脱，甚至死亡。;机体失血; 由于红细胞急剧减少，血液携氧能力降低，血氧过少，提高了血管壁的通透性，促进组织液进入血管，以提高血管的充盈度，使得血浆内蛋白质缺乏及血液内有形成分减少。因此，血液的粘稠度降低，血流加快，出现心搏动疾速，瞳孔散大，汗腺分泌增加。; 由于 红细胞 减少，氧化过程降低，出现酸中毒，兴奋了呼吸中枢，导致呼吸加深加快。; 由于机体状态，出血量的多少及出血时间的长短的不同，其临床表现也不一致。;; 当大量失血时，由于血管发生痉挛及充盈不良，皮肤及可视粘膜苍白。心音微弱，心脏听诊时可听到缩期杂音。由于供氧不足而且出现气喘，呼吸加快。;根据临床症状及出血病史可做出诊断;; ⑴局部止血：外部出血时，具有损伤且能找到出血的血管时，可应用外科止血方法进行结扎或压迫止血。较好的方法是电烧烙止血。高锰酸钾粉可使伤口烧成痂，达到止血目的。; ⑴输血：大量输血能加强血凝固，提高血压，并能促进造血机能。;二、慢性出血性贫血;【发病机理 】; 由于长期失血，机体内蛋白质和铁质