第章第节艾滋病PPT课件.ppt

艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS ;概述;;;12月1日世界艾滋病日;HIV为单链RNA病毒 属于逆转录病毒科中的慢病毒属 HIV-1和HIV-2两个亚型 ;图 HIV病毒颗粒电镜图;;5’LTR;病原学（2）; 传染源：患者和无症状HIV感染者 传播途径： 性接触传染：约占95%以上 血液传染：药瘾者共用针头，输注含HIV的血制品 母婴传播：胎盘、产程中及哺乳 高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、反复接受血制品者 ;;;;2007年5万新发感染者 异性性传播占44.7％ 男男性传播占12.2％ 注射吸毒占42.0％ 母婴传播占1.1％ ;图 1995～2007年注射吸毒、暗娼、孕产妇部分哨点监测结果;不会传播HIV的途径;HIV-1亚型;CD4 cells;; ;图 HIV吸附靶细胞并自身复制和释放的过程 ; CD4+ T淋巴细胞减少和功能障碍 破坏增加 产生减少 T细胞在淋巴组织的滞留 功能障碍 B淋巴细胞功能受损 单核吞噬细胞功能受损 HIV感染后的免疫应答 长期非进展者（long term nonprogressors, LTNPs）;;; 免疫缺陷：常见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，以淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如为表现 机会性感染：最常见的是CMV和PCP，AIDS病人的主要死因 肿瘤： 卡波西氏肉瘤（KS），广泛分布于体表任何部位或体内任何器官，是AIDS的标记性病变 非何杰金氏恶性淋巴瘤，分化低，恶性度高; 急性期 ;急性期 ;图 急性原发性感染期的躯干斑丘疹;图 急性原发性感染期的口疮;无症状期 ;艾滋病期 ;艾滋病期 ;临床表现——艾滋病期：原虫感染;临床表现——艾滋病期：病毒感染;CMV视网膜炎;图 毛状白斑：EB病毒感染;临床表现——艾滋病期：细菌感染;马红球菌感染;;临床表现——艾滋病期：真菌感染;典型PCP胸部CT呈毛玻璃样改变;图 卡氏肺孢菌病的X线改变（双肺毛玻璃样改变）;霉菌球;图 隐球菌感染;;;图 食管和胃的黏膜假丝酵母菌感染;;图 马尔尼菲青霉菌感染：胸部CT示右下肺后段结节影;图 马尔尼菲青霉菌感染：皮肤病理切片（ PAS染色1 000×）;马尔尼菲青霉菌感染：药物敏感性;;Kaposi‘s sarcoma（KS） typically produces one or more reddish purple nodules on the skin; Patients with AIDS-related Kaposi‘s sarcoma ;Clinical Progression of HIV Disease; 一般检查:WBC、RBC、Hb以及PLT都有不同程度的降低，常出现尿蛋白和肝功能或肾功能的异常 免疫学检查: CD4+T细胞减少，CD4/ CD8﹤1.0 病毒及特异性抗原抗体检测 抗体检测 急性HIV感染的检测 艾滋病机会性感染的相关检查 ;初筛试验：通过酶联免疫吸附法（ELISA）、凝集法和 免疫层析法在HIV感染后1～3月，可从血液、血清、血 口腔液、手指针刺或尿液中检查到抗体。但是因窗口期的 存在，不能确定急性感染 确认试验：常采用免疫印迹试验（Western blot）、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法 HIV抗体快速检测：目前美国FDA批准上市了一批HIV抗体快速检测试剂盒，其特异性和敏感性均较高，我国尚未开展相应检查; HIV p24抗原检测和HIV核酸检测可于HIV感染后11日内 检测到 抗原检测：p24抗原可用于窗口期的检测，敏感性近 89%，特异性可达100% 。常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断 HIV核酸检测：采用RT-PCR技术检测血浆中HIV RNA, 敏感性为100%，特异性为97%。HIV核酸检测阳性，可 作为诊断HIV感染的辅助指标，不能单独用于HIV感染的 诊断。;Time of detection of specific markers of HIV infection ; 诊断原则 需结合流行病学史，根据临床表现和实验室检查等需进行综合分析，慎重诊断。 诊断标准 急性期 患者近期内有流行病学史和临床表现，结合抗-HIV由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期 有流行病学史，结合抗-HIV阳性即可诊断，或仅实验室检查抗-HIV阳性即可诊断。 艾滋病期 有流行病学史、HIV抗体阳性，结合以下任何一项