第五章新脉诊PPT课件.ppt

目的要求： 1.熟悉脉象形成的原理、脉诊的临床意义。 2.掌握寸口诊法的概念、诊脉方法和脉象要素。 3.掌握正常脉象的特征及生理变异因素。 4.掌握常见病脉的特征及其主病。 5.熟习相兼脉的概念、主病、脉诊的临床运用及 意义。 6.了解妇人脉与小儿脉的特点及诊脉方法。 重点难点： 目的要求中的2、3、4项为重点内容。诊脉方 法及脉象特征为学习难点。 ;第一节 脉诊概述 概念： 脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部的动脉进行??按，体验脉动应指的形象，以了健康或疾病辨别病证的一种诊察方法。 历史沿革： 《史记·扁鹊仓公列传》－－最早记载（“今天下言脉者，由扁鹊也”）； 《黄帝内经》－－文字论述（“……诊法常以平旦……”）； 《难经》－－独取寸口； 《伤寒杂病论》――平脉辨证 《脉经》――第一部脉学专书 《濒湖脉学》、《诊家正眼》－－唐宋后影响较大 ;一、脉诊原理 1.心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏的搏动是形成脉象的动力，血管的舒缩是产生脉搏的重要因素，心阴与心阳的协调是维持脉搏正常的基本条件。 2.气血是形成脉象的物质基础 脉赖血以充，血赖气以行，故无气血则无以成脉动。 3.其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气而朝百脉，脾运化乃气血之源，肝藏血且调节血量，肾藏精为元气之根……;二、诊脉部位 诊脉部位有三部九候诊法、人迎寸口诊 法、仲景三部诊法和寸口诊法四种。 （一）?三部九候诊法 天（两颞动脉）——候头额、颞部 上 人（耳前动脉） ——候目、耳 地（两颊动脉） ——候口、齿 天（手太阴肺经动脉处）——候肺气 中 人（手少阴心经动脉处）——候心气 地（手阳明大肠经动脉处）——候胸中之气 天（足厥阴肝经动脉）——候肝气 下 人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气 地（足少阴肾经动脉）——候肾气 ;二、诊脉部位 （二）人迎寸口诊法 人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法。 （三）仲景三部诊法 诊寸口脉——候脏腑 诊趺阳脉——候胃气 诊太蹊脉——候肾气 （四）寸口诊法 寸口又称气口或脉口。是指单独切 按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根 据其脉动形象，以推测人体生理、病理 状况的一种诊脉方法。 ;（四）寸口诊法 1、寸口部位： 寸口分为寸、关、尺三部。腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。 2、寸口脉诊病的原理 ①寸口部为“脉之大会” ②寸口部脉气最明显 ③可反映宗气的盛衰 ④寸口处部为桡动脉且行径固定、脉位浅表，便于诊查 3、寸口分候脏腑 寸——心 寸——肺 左手 关——肝 右手 关——脾 尺——肾（阴） 尺——肾（阳） ;三、诊脉方法 （一）时间 以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。 （二）体位 正坐、仰卧均可，寸口与心脏同一水平，直腕仰掌。 （三）指法（选指、布指、运指） 中指定关，三指平齐；指目按压，疏密适度； 举按寻循，总按单按。 （四）平息 一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。二是有利于医生思想集中，专注指下。 （五）五十动 诊脉时间不少于50次脉跳的时间。 每次每手不少于1分钟为宜。 ;指目按脉;四、脉象要素：（位、次、形、势） 1、脉位——指脉动显现部位的浅深。如浮/沉。 2、至数——指脉搏的频率。如迟/数。 3、脉长——指脉动应指轴向范围的长短。如长/短。 4、脉宽——指脉动应指径向范围的大小（粗细）。如洪/ 细。 5、流利度——指脉搏来势的流利通畅程度。如滑/涩。 6、紧张度——指脉管的劲急或弛缓程度。如弦、紧/缓。 7、脉力——指脉搏的强弱。如虚/实。 8、均匀度——①指脉动节律是否均匀。②指脉搏力度、大 小是否一致。 值得注意，掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。 ;第二节 正常脉象 一、正常脉象（平脉）的特点 （一）有胃 脉之有胃是指脉动从容、徐和、软滑。 （二）有神 脉之有神是指脉率整齐、柔和有