第五章保险经营PPT课件.ppt

保险不是人人都需要的而是担心的人才需要的;第五章 保险经营;本章学习目标;第一节 保险经营概述 ;第一节 保险经营概述 ;二、保险经营的原则 ; （一）风险大量原则 ;; （二）风险选择原则 ;尽量选择同质风险的标的承保; （三）风险分散原则 ;三、保险经营的理念与目标;三、保险经营的理念与目标;第二节 保险经营的环节 ; 保险经营的环节;一、展业（含营销）;（二）保险展业的原则;（三）保险展业的方式;保险展业的渠道;直接展业;保险代理人展业(Agency-building distribution);保险经纪人展业(Agency-building distribution);保险公司提供的投保服务;（四）保险展业的程序;克里曼特.斯通;克里曼特.斯通;乔.坎多尔弗;原一平;柴田和子;二、承保(underwriting);;（二）承保工作的程序;保险核保*（审核检验）; 财产保险的核保 ; 举例; 人身保险的核保;; 1762年成立的伦敦公平保险社，首次将死亡统计运用到人寿保险费率的计算上。 1794年成立的美国北美洲保险公司首先开始为被保险人作普通体检，体检结果作为核保评估的依据。 最近几十年来，随着保险欺诈案件及欺诈金额的增加，非健康因素包括财务和道德等方面的核保也日益受到重视。 ; 人身保险的核保; 人身保险的核保; 人身保险的核保;人寿保险之所以对投保者的最高年龄加以限制是因为考虑到： ; 一般来说，女性的平均寿命较男性长，通常女性除妊娠期间死亡率较高外，其他时期的死亡率均低于同年龄男性。 女性妊娠期间及分娩时的特定期间内有一短暂的死亡率增高。妊娠妇女的死亡率高低，通常视其体质、年龄、生活环境，营养状况及其过去分娩次数而决定。 此外，核保人员在考虑性别时，还应注意性别的不同，其对于寿险的需求性也不同。 ;;;; VII 人身保险核保结果;; （二）对次健体的承保;2、附加条件承保的方法;（3）保险期限缩短法 对于递增型额外风险，为了避免在高危险期间承保的风险过大，可采用缩短保险期限的方法，以便在高风险期到来之前结束合同。 （4）延期保险法 当特殊风险期过去，情况有了显著改善时，保险人按普通标准费率给??承保，这种方法对于保险人和被保险人双方都有利，多用于递减型特殊风险。 ; 人身保险核保案例讨论 ; （一）保险防灾的概念 是指通过建立有效的防灾制度，采取一定的技术手段和措施，防止各种自然灾害和意外事故的发生和防止损失的继续扩大。 （二）保险防灾的内容 １、加强同各防灾部门的联系与合作。 ２、进行防灾宣传和检查。 ３、及时处理不安全因素和事故隐患。 ４、提取防灾费用，建立防灾基金。 ５、积累灾情资料，提供防灾技术服务。;(三) 保险防灾方法; （一）索赔 是指被保险人或受益人在保险标的遭受损失后，按照保险合同有关条款的规定，向保险人请求赔偿损失的行为。 1、损失通知 2、接受检验 2、提供索赔单证。这是投保人或被保险人所负的索赔举证义务。索赔单证主要包括：①保险单；②出险通知书；③损失清单； ④事故原因、性质、发生时间、地点证明材料；⑤ 被保险人财产损失或人身伤害程度的证明材料。 3、其他协助措施。保险人在保险事故发生后，核实损失、查实证据时，投保人应当对保险人提供一切必要协助。 ; 寿险索赔申请文件; 理赔，即保险的赔偿处理，是指保险人履行保险赔偿和给付责任，被保险人或受益人享受保险权利的具体表现，是保险补偿职能的体现。 1、保险理赔的原则 （1）重合同，守信用 （2）实事求是 （3）主动、迅速、准确、合理 2、保险理赔的机构 （1）保险公司直接处理赔案。 （2）保险理赔代理（中介）人处理赔案。 ;3、保险理赔的程序; 保险事故发生后，被保险人或受益人应将事故 发生的时间、地点、原因及其他有关情况，以 最快的方式通知保险人，并提出索赔请求。 人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益 人，对保险人请求赔偿或给付保险金的权利， 自其知道保险事故发生之日起二年内不行使而 消灭。 人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付 保险金权利，自其知道保险事故发生之日起五年内不 行使而消灭。;损失发生;（2）单证审核;（3）进行损失调查 分析损失原因 确定损失程度 认定被保险人的求偿权利 （4）赔偿、给付保险金 （5）损余处理 （6）代位追偿 ;计算;理赔案例1;理赔案例 2; 理赔案例3;第三节