第四章酸碱平衡紊乱PPT课件.ppt

第四章 酸碱平衡紊乱 第一节 酸碱物质的来源和调节 体液酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 体液酸碱物质的来源 酸: 能提供质子（H＋）的物质 如：HCl , H2SO4 , H2CO3 , NH＋4 类型及来源 挥发性酸 H2CO3 CO2 H2O CO2 CO2 CO2 固定酸 H2SO4 H3PO4 尿酸 甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮体 体内物质代谢产生 食物在体内转化或经氧化后生成 碱: 能接受质子的任何物质 如: OH － , HCO3 － , Pr － , 氨 来源： 体内物质代谢产生 氨基酸 脱氨基 食物中所含的有机酸盐 体液酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 肺 肾 组织细胞 1. 血液的缓冲作用 缓冲系统：由弱酸和其共轭碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。 H2CO3 H ＋＋HCO3－ 弱酸 共轭碱 NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr HPr 血 浆 细胞内液 KHPO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3 Hb(O2) － HHb(O2) 缓冲方式 HA ＋NaHCO3 H2CO3 ＋ NaA H2CO3 ＋ NaOH NaHCO3 ＋H2O 特点：迅速,不易持久 2. 肺的调节作用 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定 调节方式 CO2 CO2 CO2 调节机制 CO2 呼吸运动 改变 肺通气量改变 特点：几分钟后发生 PaO2 pH 呼吸中枢 外周 化学R 延髓化学R 3. 组织细胞的调节作用 组织细胞 血液 H＋ K＋ Na＋ 肝脏细胞 NH3 H＋ OH- NH4＋ NH3 尿素 骨骼 Ca3(PO4)2 H＋ Ca2＋ PO43- Ca2＋ PO43- H＋ H2PO4- 4. 肾脏的调节作用 肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱(HCO3－)对酸碱平衡进行调节 调节方式 近端肾小管泌H＋ 和重吸收HCO3－ 远端肾小管及集合管 泌H ＋和重吸收HCO3－ NH4＋的排出 近端肾小管泌H＋（Na＋- H ＋）远端肾单位泌H＋和HCO3－重吸收 Na＋ K＋ Na＋ Na＋ CO2 ＋ H2O H2CO3 HCO3－ H＋ H＋ HCO3－ HCO3－ H2CO3 CA CA CO2 ＋ H2O CO2 ＋ H2O CA H2CO3 HCO 3 － H＋ Cl－ 近曲小管上皮细胞 集合管上皮细胞 尿的酸化 CO2 ＋H2O H2 CO3 H CO3- H ＋ H ＋ Cl－ H CO3- H PO4 2 - Na H 2 PO4 pH 远端肾小管细胞 血管 小管腔 4. 肾脏的调节作用 肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱(HCO3－)对酸碱平衡进行调节 调节方式 近端肾小管泌H＋ 和重吸收HCO3－ 远端肾小管及集合管 泌H ＋和重吸收HCO3－ NH4＋的排出 NH4＋的排出 近端肾小管 集合管 管周毛细血管 肾小管腔 谷氨酰胺 谷氨酸 NH3 α-酮戊二酸 HCO3- NH3 CO2＋H2O H2CO3 H ＋ NH4＋ NH 4＋ Na＋ Cl- Na＋ Na＋ HCO3- NH4Cl NH3 H＋ NH 4＋ CO2＋H2O H2CO3 HCO3- H ＋ H ＋ Cl- Cl- 酶 CA CA 酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 肺 肾 组织细胞 酸碱平衡紊乱的分类 pH≈ HCO3- H2CO3 酸中毒 碱中毒 代谢性 酸中毒 碱中毒 呼吸性 酸中毒 碱中毒 第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标 第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标 pH值  动脉血CO2分压（PaCO2）  标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐  碱剩余   pH值和H＋离子浓度 H＋ · A- Kα＝ HA H＋＝ Kα HA A- = pH H＋ 1 ＝ pK＋log A- HA HCO3- H2CO3 PaCO2 ＝6.1 ＋log 24 0.03 × 40 20