第四章-新生儿与新生儿疾病患儿的护理.ppt

护理措施 喂养 观察病情 补液管理、 纠酸 健康教育 体温 呼吸 管理 预防 感染 （1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲 （2）早产儿 缺氧：间断、低流量给氧，防中毒 呼吸暂停：触觉刺激 1.呼吸管理 （1）适中温度： 保持体温：35.5－36.5℃ 温箱、辐射台（2000g） （2）监测体温变化 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。 2.维持体温稳定 3.合理喂养 母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳 配方乳 （无母乳者） 标准：奶后安静、无腹胀、 体重增长理想（15～30g∕d） 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉 正常新生儿、早产儿 3.合理喂养 出生后还应补充维生素K,维生素A、C、D、E和铁剂、钙剂等 理想的体重增长情况：每天增长10-15g/kg 早产儿 4.预防感染 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 皮肤、脐带护理 每日沐浴 5.补液管理、纠酸 如需补液：计量要精确，输液泵 纠酸： 呼酸：机械通气 代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠 6.密切观察病情 7.健康宣教 促进母婴感情建立: 母婴同室、感情交流、鼓励参与护理 指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等 第三节几种常见新生儿疾病的护理 一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 新生儿窒息（asphyxia of newborn） 胎儿娩出后1min，无呼吸或者未建立规律呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。 一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE） 是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。 病因：引起血氧浓度降低的任何因素 孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病因：引起血氧浓度降低的任何因素 孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力 孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力 【病理生理】 1. 胎儿缺氧 ★早期：胎动增加，胎心160次/分 ★晚期：胎动减少，胎心100次/分，羊水污 染呈黄绿色或墨绿色 【临床表现】 【临床表现】 体征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 2.新生儿窒息（Apgar评分） 【临床表现】 2.新生儿窒息（Apgar评分） ★生后1分钟评分：： 正常：8～10分 轻度窒息：4～7分 重度窒息：0～3分 ★生后5分钟评分： 仍6分－－神经系统损伤 【临床表现】 3.机体各器官受累 呼吸系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统等 【实验室及辅助检查】 1.血气分析：二氧化碳分压升高 氧分压降低 2.血清电解质测定 3.头颅B超或者CT 【护理措施】 1.立即按A、B、C、D、E程序复苏 A:通畅气道 B:建立呼吸 C:恢复循环 D:药物治疗 【护理措施】 2.复苏后观察监护 体温、呼吸、心率、血压 保暖 保持呼吸道通畅 供给营养和液体 预防感染 【护理措施】 3、用药护理 （1）控制惊厥，减轻脑水肿 （2）纠正循环功能不良 （3）可能有效的治疗 4、定期随访 5、健康教育 一、新生儿黄疸 新生儿黄疸（neonatal jaundice） 又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤，巩膜或其他器官黄染的现象。 二、新生儿黄疸 新生儿血中胆红素浓度超过5～7mg/L出现肉眼 可见黄疸。重者可致胆红素脑病，死亡率高，存 活者多留有后遗症。 可编辑 可编辑 第四章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 长江大学护理系 彭芳 第一节 概述 新生儿期（neonate, newborn）：