第四节临床常用免疫学检验PPT课件.ppt

;本章要点： 掌握 病毒性肝炎血清标志物检查的临床意义 了解 血清免疫球蛋白检测、 补体测定、 感染免疫检测：ASO、 肿瘤标志物检测、 自身抗体检查的临床意义。; 一、免疫球蛋白测定（Immunoglobulin-Ig）;免疫球蛋白的检测方法： 单扩散法、ELISA法和免疫比浊法。;【临床意义】 1．免疫球蛋白增高 ;【临床意义】 2．免疫球蛋白减低;二．补体测定; 二．补体测定 （二）C3 含量测定;C3 含量测定【临床意义】; 二．补体测定 （三）C4（β1-球蛋白）含量测定;三．肿瘤标志物检查（tumor marker，TM） ;（一）甲胎蛋白测定（ AFP或α-FP） 【参考值】 ＜20μg／L;（二）癌胚抗原测定（CEA） ;（三）前列腺特异抗原测定;（四）EB病毒壳抗原IgA类抗体测定;（五）糖蛋白／糖脂类标志物测定;（五）糖蛋白／糖脂类标志物测定;（五）糖蛋白／糖脂类标志物测定;② 非恶性肿瘤（5%~33%）也有增高。;四．感染免疫检查;; 五．自身抗体检查;五．自身抗体检查 （二）抗脱氧核糖核酸抗体测定（anti-DNA）;五．自身抗体检查 （三）抗可提取性核抗原抗体测定（anti-ENA） ;;五．自身抗体检查 （四）类风湿因子测定（rheumatoid factor，RF） ;六. 病毒性肝炎血清标志物检查;甲型肝炎病毒抗体：IgM、IgG 乙肝表面抗原（HBsAg）表面抗体（HBsAb）。 乙肝病毒 e抗原（HBeAg） e抗体（HBeAb）。 乙肝病毒核心抗体：HBcAb总抗体、HBcAb –IgM 乙肝病毒DNA测定 3.丙型肝炎病毒抗体：lgM和IgG类。 4. 丁型肝炎病毒 5.戊型肝炎病毒 ;（一）、乙型肝炎的血清学检查1;;（3）HBeAg 称为乙肝e抗原，是 HBcAg切去一部分后由149个氨基酸组成的多肽，在HBV复制时生成，再从感染的肝细胞分泌入血，HBeAg的多少与HBV的复制量成正比，并与 HBsAg的含量平行，在 HBsAg消失前转阴。 其阳性的意义： a、病人体内有大量HBV复制，具有传染性。 b、急性肝炎和慢性活动期，HBeAg均可为阳性 c、急性肝炎三个月后，HBeAg转阴，表示预后佳 d、孕妇HBeAg阳性，母婴传播率可达90%-100% e、可作为抗病毒药物疗效的考核指标。 ; （4）HBeAb 称为乙肝e抗体，多见于HBeAg转阴的病人，它意味着HBV大部??已被清除或被抑制，HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。 但是HbeAb不是保护性抗体，不能抑制HBV的复制。当HBeAg转阴，抗HBe阳转，表示预后佳，病情好转。;（5）HBcAb 称为乙肝核心抗体 ，其阳性的意义： a、急性乙肝窗口期的辅助诊断。（窗口期是指急性感染中，有一段时间滴度已下降至测不出，但相应抗体尚未达到可检出的程度） b、献血员筛查，仅查HBsAg不够，应加查抗HBc，尤其是当抗HBc高滴度时，不宜作献血员。 C、观察疫苗的安全性 ，如接种后产生抗HBc，则认为该批疫苗不纯，不宜使用。;（二）、乙型肝炎的血清学检查2;病毒标记检测（乙肝五项） ;几种常见的乙肝五项结果;三、 其他各型肝炎的血清学检查;;;