第四部分：心境障碍与自杀PPT课件.ppt

心境障碍与自杀（Mood Disorder and Suicide）;心境障碍;一、概述;学习心境障碍的重要性;学习心境障碍的重要性;综合性医院内科区417例躯体疾病患者: 中度以上的抑郁患者约为23.7% 重度抑郁症患病率3.4% 内科医生的识别力仅为10.5%;情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态，与有机体的生理和心理需要是否满足有关。（weather，天气） 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。 爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态。 （climate，气候）;正常情绪;心境障碍： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。 心境障碍（mood disorder）： 又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。;二、诊断及症状表现 ;心境障碍 单相(unipolar)障碍 (DSM-IV) --单次或反复的抑郁(depression)发作 双相(bipolar)障碍 (DSM-IV) --单次或反复的躁狂(mania)发作-Ⅰ型 --单次或反复的躁狂抑郁发作-Ⅱ型　 P147　　　　　　　　;躁狂发作 ;躁狂发作诊断标准;躁狂发作诊断标准;躁狂发作诊断标准;抑郁发作 ;发作至少持续２周。 按照病情的严重状况，根据ICD-10，抑郁发作可分为： 重度发作：３＋５ 中度发作：２＋３或４ 轻度发作：２＋２ 重度抑郁发作—不伴精神病性症状??? 重度抑郁发作—伴精神病性症状???;亚伯拉罕 · 林肯 ;抑郁发作;2.抑郁的主要症状： 三低症状：情绪低落、思维迟缓、活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退; 情感低落 思维迟缓;意志活动减退;3.抑郁的伴随症状——生物学症状 精神运动性抑制——木僵（stupor） 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱;4.抑郁的伴随症状——精神???状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体;季节性抑郁障碍 产后抑郁症 更年期抑郁症;抑郁发作诊断标准;抑郁发作诊断标准;病程和预后;;双相障碍诊断标准; Beck量表 心境障碍 抑郁症 双相心境 环性心境 恶劣心境 抑郁性神经症 抑郁性人格障碍 前驱期、缓解期;其他心境障碍 ;环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作似的诊断标准。 恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。;1、症状标准：反复出现的心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。 2、严重标准：社会功能受损较轻。 3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，但在 2 年中可有数月的间歇期。 4、排除标准：;1、症状标准：持续脆存在的心境低落，但不符合任何一型的症状标准，同时无躁狂症状。 2、严重标准：社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中至少有2个月的间歇期。 4、排除标准：;No major depressive episode during the first two years of the disturbance. Not better accounted for by other mood disorder. No history of manic or mixed episode. Symptoms did not occur during the course of a psychotic disorder. Not due to a substance or general medical condition. Cause clinically significant distress or impairments.;抑郁的不同类型;三、病因;病因和发病机制;（二）神经生化改变 1、 5-羟色胺假说 2、 去甲肾上腺素假说 3、 多巴胺假说 4、 γ-氨基丁酸假说