第十章分娩期并发症产妇的护理PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 1.子宫收缩乏力 是最常见的原因之一，约占70%～80%，可由全身性因素及子宫局部因素引起，如恐惧、紧张，产妇衰竭，滥用镇静剂、麻醉剂，慢性全身性疾病，子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.胎盘因素 如胎盘滞留、粘连 或植入、部分残留、嵌顿等。 3.软产道损伤 如急产，巨大儿，产力过强，软组织弹性差，宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂伤，助产手术操作不当。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （二）身体状况 1.评估阴道出血类型 （1）宫缩乏力：胎盘剥离延缓，剥离前不出血， 剥离后出血，多为间歇性，时多时少，有血凝块。 子宫软，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压 宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。 （2）软产道损伤：胎儿娩出后持续不断出血， 呈鲜红色能自凝。宫颈、阴道或 会阴裂伤。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （3）胎盘滞留：胎盘娩出前阴道出血；子宫松软或子宫下段有狭窄环或徒手剥离有困难。 （4）凝血功能障碍：持续出血，多而不凝；有 全身出血倾向。 2.准确评估产后出血量 （1）称重法： 失血量≈（有血敷料重- 干敷料重）÷1.05（血液 比重为1.05）。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2）容积法：用专用的 产后接血容器收集血液 用量杯测定。 （3）面积法：失血量 （ml）≈血湿面积cm2 （即每1cm2折合1ml血 量）。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （4）根据失血性休克程度估计失血量： （休克指数＝脉率/收缩压） 休克指数为1，则失血约为500～1500ml； 休克指数为1.5，则失血约为1500～2500ml； 休克指数为2.0，则失血约为2500～3500ml； 失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗方案 的参考。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.贫血与休克征象 由于多量失血患者可出现头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面色苍白，严重者出现血压下降、脉搏细数、四肢湿冷等休克征象。 （三）辅助检查 检查血常规，血型及凝血功能。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （四）心理与社会状况 产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，担忧产妇的安危和身体康复等问题。 （五）处理要点 寻找病因迅速止血、抢救休克、预防 感染。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理诊断及合作性问题】 1.潜在并发症：失血性休克、席汉综合征。 2.有感染的危险 与手术操作、大量失血后抵抗力降低有关。 3.恐惧 与担心生命安危有关。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理目标】 1.产妇生命体征正常，出血被控制。 2.感染被及时发现并有效控制。 3.产妇恐惧消除，情绪稳定，能积极配合医护 人员的工作。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理措施】 （一）迅速止血，防治并发症 1.预防产后出血 做好孕期保健，完善各项检查；产时、产后严密观察产妇一般情况、生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，发现异常及时报告医生；遵医嘱迅速建立静脉通路，输液、输血，吸氧，及时纠正休克，改善脑血氧供应，预防席汉综合症。 人卫出版社 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.协助医生迅速止血 （1）子宫收缩乏力 1）按摩子宫 ①经腹壁双手按摩子宫法:一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握 住宫体，使其高出盆腔，在子宫底 部进行有节律的按摩子宫，同时间 断的用力挤压子宫，使宫腔内积血 及时排出。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 ②腹部-阴道按摩子宫法:一手在腹部按压子宫后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆顶压子宫前壁，双手相对紧压按摩子宫，持续15min，非常有效。 2）遵医嘱应用宫缩剂：缩宫素10IU肌注或加入25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，然后用10～30IU缩宫素溶于10%葡萄糖液中静脉点滴。必要时可用麦角新碱0.2mg肌注（心脏病者禁用）。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 3）宫腔