第四章脉诊PPT课件.ppt

第四章 脉 诊;第一节 脉诊概述;（二）气血是形成脉象的物质基础。 气血充盈于脉道，以及气血的盛衰直接影响着脉象。 （三）其他脏腑与脉象形成的关系。 肺主气，司呼吸，朝百脉；脾胃为气血生化之源，脾统血；肝藏血，贮血，调节血液，调畅气机；肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成间接有关;二、诊脉部位 （一）三部九候诊法 天（两颞动脉）—候头额、颞部 上（头） 人（耳前动脉）—候目、耳 地（两颊动脉）—候口、齿 天（手太阴肺经动脉处）—候肺气 中（手） 人（手少阴心经动脉处）—候心气 地（手阳明大肠经动脉处）—候胸中之气 天（足厥阴肝经动脉）——候肝气 下（足） 人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气 地（足少阴肾经动脉）——候肾气; ;（二）人迎寸口诊法 即通过诊人迎（颈总动脉）、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法，较之遍诊法简单。 （三）仲景三部诊 诊寸口脉——候脏腑 诊趺阳脉——候胃气多运用于寸口无脉或危重病人。 诊太蹊脉——候肾气;疑难点? 遍诊法与三部诊法有无临床价值？? 〈分析〉 作为古老的诊法，二者在临床上的运用虽远远不及寸口诊法普遍，但仍有其应用价值：如在寸口脉象微弱时，可通过趺阳脉搏动的有力与否来判断病人胃气尚存与否。;（四）寸口诊法 [含义] ： 寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。;1．寸口部位：通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。 寸（浮、中、沉） 关（浮、中、沉） 三部九候 尺（浮、中、沉） 此与遍诊法的三部九候同名实异 ; ;2．寸口脉诊病的原理： （1）寸口部位为脉之大会 （2）寸口部位脉气最明显 （3）可反映宗气的盛衰 （4）寸口处部位固定且脉诊方便 ;3．寸口分候脏腑;三、诊脉方法 （一）时间 以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。 （二）体位 正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌。 ;（三）指法：;2、定位 (定关布指、三指定 （1）标准定位——同身寸法 。 (2) 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指 ;1.首先將中指置於關部 ;2.食指置於寸部，無名指置於尺部 ;;3.三指指尖保持水平 ;4.手指做弓形彎曲，以指目觸脈 ;3、运指;(2)上下循; 诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。 ;（四）平息 指诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计数；一指利于医生思想集中，专注指下，评辨脉象。 （五）五十动 诊脉时间不少于50次，脉跳时间，两手以3分钟左右为宜。 ;四、脉象要素：（位、数、形、势）;5、流利度——脉搏来势的流利程度，如滑/涩。 6、紧张度——脉管的劲急或弛缓程度，如弦、紧/缓。 7、脉力——脉搏的强弱，脉搏应指的力量，如虚/实。 8、均匀度——①指脉动节律是否均匀。②指脉力是否均匀。;第二节 正常脉象;（二）有神 指脉象有力柔和，节律整齐（势）。 （三）有根 指尺脉有力，沉取不绝，反映肾气之充足。 尺脉候肾，一是尺脉有力，一是沉取不绝。 ;(二)疑难点?? 正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。? 〈分析〉 有胃气表现在：从容和缓流利。? 脉 位 居 中，不 浮 不 沉； 脉 率 调 匀，不 快 不 慢； 脉 力 充 盛，不 强 不 弱； 脉 道 适 中，不 大 不 小； 脉 势 和 缓，从 容、流 利。 有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐 有根则表现在：尺 脉 有 力，沉 取 不 绝。;二、 脉象的生理变异 1、季节：春弦、夏洪（钩）、秋浮（毛）、冬沉（石）。 2、情绪：激动时其脉必快（数），抑郁时其脉沉缓或迟……。 3、年龄：儿童脉小数；青年脉平滑；老人多弦硬……。 4、斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。 5、反关脉：脉象出现于寸口背侧。;第三节 常见脉象及临床意义;1、浮脉类：（浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉