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临床执业医师考试辅导 儿 科 第十三章 泌尿系统疾病 考纲 小儿泌尿系统解剖生理特点 一、解剖特点 儿童 愈小，肾脏相对愈重。 肾脏 位置较低，＞2 岁达髂嵴以上。 输尿管长而弯曲，易受压及扭曲而致梗阻 输尿管 解剖特点 ——易发生尿潴留而诱发 。 膀胱 婴儿膀胱位置高于年长儿，尿液充盈时，顶入腹腔易触及。 女婴 短（1cm）， 接近 ，易 。 男婴 虽较长，但常有 、 过长，也易 二、生理特点 ●新生儿出生时肾小球滤过率低，仅为成人的 1/4，3～ 6 时为成人的 1/2，6～12 时为成人的 3/4，2 肾小球滤过率 岁时达成人水平。 生理特点 ●血肌酐（Cr）：不同 有不同的正常参考值。 ●新生儿肾糖阈较低，易发生糖尿。 肾小管重吸收 ●入量不足，可致低钠血症； ●过多输入钠离子：可致钠、水潴留。 第1页 临床执业医师考试辅导 儿 科 ●生后 10 天内，排钾能力有限——避免钾离子输入 ●新生儿及婴幼儿尿浓缩功能差——入量不足 脱 水。 浓缩、稀释功能 ●虽然稀释功能接近成人，但因 GFR 低，利尿速度慢— —大量水负荷或输液过快 水肿 酸碱平衡功能 ●排酸保碱能力差——易发生酸 内分泌功能 略 三、小儿排尿及尿液特点 1.排尿时间及次数 93%新生儿生后 24h 内排尿，99%生后 48h 内排尿。 婴儿排尿次数较多， 15～16 次为正常表现。 学龄前和学龄儿与成人相仿（ 6～7次）。 2.排尿量及少尿、无尿标准 见下表。 表 各 阶段尿量、少尿、无尿标准 正常尿量 少尿 无尿 （ml／24h） （ml／24h）