第七章实验室检查PPT课件.ppt

第七章 实验室检查评估;目录;学习目标;重 点 和 难 点;实验检查的概念及用途;第一节 血液检查;一、血液一般检查;其他的血液常规检查包括： 红细胞形态学检查 血细胞比容测定 网织红细胞计数 红细胞沉降率测定 血小板计数;（一）红细胞计数和血红蛋白测定（RBC和Hb） ; 一次性真空采血针和采血管 ;临床意义： RBC及Hb减少：单位容积的外周血液中红细胞数及血红蛋白量低于参考值的下限 RBC及Hb增多：单位容积的外周血液中红细胞计数及??红蛋白量高于参考值的上限;RBC及Hb减少;RBC及Hb增多;（二）红细胞形态学检查;小红细胞及低色素： 直径≤6μm，中央淡染区扩大，血红蛋白含量减少。常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等 大红细胞及高色素： 直径≥10μm为大红细胞；增多可见于溶血性贫血、急性失血性贫血。≥15μm为巨红细胞。常见于巨幼细胞贫血;红细胞形态和结构异常;（三）血细胞比容（Hct）测定;Hct临床意义;;RC临床意义;（五）红细胞沉降率（ESR）测定;ESR增快的临床意义;（六）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数（DC）;白细胞分类计数正常值： ;WBC和DC临床意义;白细胞生理性增多;白细胞病理性增多;中性粒细胞减少;中性粒细胞减少临床意义;中性粒细胞核象变化;中性粒细胞核左移;;中性粒细胞核右移;嗜酸性粒细胞变化的临床意义;淋巴细胞变化的临床意义;嗜碱性粒细胞和单核细胞变化的临床意义;（七）血小板计数（PC或Plt） ;血小板增多;血小板减少;（八）全自动血细胞计数分析仪检查;二、止血与凝血功能检查;（一）出血时间（BT）测定;（二）凝血时间（CT）测定 ;（三）凝血酶原时间（PT）测定;（四）凝血酶原消耗试验;三、血液生化检查;（一）空腹血糖测定（FBG）;血糖异常的临床意义;（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;参考值： 空腹血糖＜6.1mmol/L 服糖后30min～1h血糖浓度达高峰，一般为7.8～9.0 mmol/L，峰值＜11.1mmol/L 2h血糖＜7.8mmol/L 3h血糖应恢复至空腹水平 各检测时间点的尿糖均为阴性 临床意义： ;糖耐量异常的意义;（三）血清脂类测定;血脂异常的意义;（四）血清电解质测定;血清电解质异常意义;（五）血清心肌酶和心肌蛋白测定;检测项目;检测项目;临床意义;其他心肌损伤和骨骼肌疾病：如心肌炎、不稳定性心绞痛、多发性肌炎、进行性肌营养不良等 颅脑疾病：脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎CK-BB增高 肝脏及其他疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎、肝癌、白血病、淋巴瘤、贫血、肌营养不良、肺梗死等乳酸脱氢酶升高 ;（六）血清淀粉酶（AMS）测定;四、动脉血气分析;标本采集： 股动脉（也可肱动脉或桡动脉）穿刺采集动脉血2～3ml肝素抗凝，拔针后立即将针头刺入软木塞使血液与空气隔绝送检。 ;参考值及临床意义：;第二节 尿液检查;（一）标本采集;（二）一般性状检查;尿量;尿液颜色及透明度;颜色;尿液颜色及透明度异常;;尿液气味异常;尿液酸碱反应;尿比重;（三）化学检查;尿蛋白（PRO）检查;生理性蛋白尿;病理性蛋白尿;尿糖（GLU）检查;尿酮体（KET）检查;;尿亚硝酸盐（NIT）;（四）显微镜检查;细胞;管型;结晶体;（五）尿液自动化分析仪检查;第三节 粪便检查 ;（一）标本采集;（二）一般性状检查 ;粪便量;粪便颜色与形状异常;粪便气味和寄生虫体 ;（三）粪便显微镜检查;（四）化学检查-隐血试验（OBT）;（五）细菌学检测 ;第四节 肝功能检查;一、血清蛋白质检查;（一）血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定;血清蛋白测定临床意义;（二）血清蛋白电泳 ;临床意义;二、血清胆红素测定 ;;三、血清酶学检查;;血清酶学检查意义;第五节 肾功能检查 ;一、肾小球功能检查;（一）Ccr测定; 参考值：80～120ml/min 临床意义： 判断有无肾小球损害：是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标，降低主要见于急、慢性肾炎、肾衰竭 评估肾功能损害程度： 轻度损害：70～51ml/min 中度损害：50～31ml/min 重度损害：30ml/min 指导治疗和护理：慢性肾衰竭病人，当Ccr为30～40ml/min时，应限制蛋白质摄入。小于10ml/min应结合临床进行透析治疗;（二）BUN和Cr测定;血清尿素氮和肌酐测