儿科护理学第二章.ppt

骨骼发育 通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右）；下挠骨骺（约1岁）三角骨（2—2.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3—3.5岁）；舟骨（5—6岁）；下尺骨骺（6—7岁）豆状骨（9—10岁）。10岁时出全，共10个，故1—9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。 脂肪组织与肌肉 脂肪组织 肌肉组织的生长 生殖系统发育 男性生殖系统的发育 女性生殖系统的发育 神经心理发育 神经系统的发育 感知的发育 运动的发育 语言的发育 心理活动的发展 儿童神经心理发育的评价 能力测验（筛查性测验、诊断性测验） 丹佛发育筛查法 绘人试验 图片词汇测试 Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 Standford—Binet智能量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表 Wechsler儿童智能量表 心理行为异常 儿童行为问题 屏气发作 吮拇指癖、咬指甲癖 遗尿症 儿童擦腿综合征 注意力缺乏多动症 心理行为异常 学习障碍 谢谢大家 Thank you 概述(Outline) 生长发育是一个重要的生命现象，始于精卵结合，止于青春期结束。生长（growth）是指儿童身体的增长、变化，是身体各器官系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化；发育（development）—是指细胞、组织、器官的演进，即分化完善与功能上的成熟。两者密切相关，不能截然分开，生长发育是儿童的基本特点，只有掌握儿童生长发育的基本原理和规律；了解影响因素，才能采取预防性措施，促进儿童身心健康。 （一）生长发育是一个连续的过程 生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育速度不同。一般而言体格生长，年龄越小，增长越快，在生后第一年，尤其是头3个月最快，出现第一个生长高峰，第二年以后逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个高峰。 生长发育规律 （二）各系统器官发育不平衡 各系统发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童时期生长迅速，于青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。 生长发育规律 （三）生长发育的一般规律 遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行即由上到下；从臂到手的活动即由近到远；从全掌抓握到手指拾取即由粗到细；先画直线后画圆、图形即由简单到复杂；先会看、听、感觉事物、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断即由低级到高级。 生长发育规律 （四）生长发育的个体差异 小儿生长发育虽然按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、营养、教养、环境等因素的影响而存在相当大的个体差异。体格上的个体差异一般随年龄的增大越来越显著。青春期差异更大。 影响生长发育的因素 （一）遗传 小儿生长发育的特征、潜力、趋向等受到父母双方遗传因素的影响。如身高、体型、皮肤和头发的颜色等都与遗传有关。遗传代谢性疾病、内分泌障碍、染色体畸变等更严重地影响小儿生长发育。 影响生长发育的因素 （二）营养 是保证小儿生长发育的重要因素，年龄越小，受营养的影响越大。长期营养不足首先影响体重、身高的增长，甚至使机体的免疫、内分泌和神经等的调节功能低下。 影响生长发育的因素 （三）疾病 疾病对生长发育的干扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻/慢性疾病则影响身高体重的发育；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性心脏病、肾小管酸中毒等先天性疾病对生长发育的影响更为明显。 影响生长发育的因素 （四）生活环境 良好的生活环境如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿的生长发育，反之，则带来不良影响。合理的生活制度及体育锻炼、良好的教育和护理对小儿的体格、智力的成长起着重要的促进作用。 影响生长发育的因素 （五）其他 如性别、内分泌腺的功能均对生长发育有重要影响。母孕期状况亦对小儿生后的生长发育有一定影响。 体格生长 体格生长常用指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 体格生长 观察儿童体格生长，常选用具有特征的可测量项目作指标，如体重