第八章癫痫之局限性发作PPT课件.ppt

;2、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。精神感觉性表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复；精神运动性兴奋表现为无理吵闹、奔跑、自言自语等。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 ;3、全身强直-阵挛发作(GTCS、大发作)： 以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止。发作开始至意识恢复历时5-10分钟。部分病人进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 分 ①强直期10-30s ② 阵挛期30s-1min或更长 ③痉挛后期 若发作持续不断，一直处于昏迷 状态者称大发作持续状态。 ;癫痫持续状态 是指癫痫发作频繁，抽搐期间意识没有完全恢复，或一次发作持续30 min以上者。 诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。 常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，常危及生命，可死于脑水肿、呼吸和循环衰竭。;病例;4、失神发作（小发作）： 以短暂的意识障碍为特征。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒，不超过30s 。常于儿童起病。;5、强直性发作 6、阵挛性发作 7、肌阵挛性发作。 8、小儿点头性痉挛 （婴儿痉挛症） ;六、辅助检查;(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。 (4)尿液检查：主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。 ;七、诊断要点;;八、治疗原则;（一）治疗原则;（一）治疗原则;抗癫痫药总结表;（一）治疗原则;九、护理评估;（二）、身体状况 癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间隙性、反复发作的特征。 （三）、辅助检查 EEG发作间歇期有病理波，DSA可发现血管畸形。;十、护理诊断及医护合作性问题;十、护理诊断及医护合作性问题;十一、护理目标 1.病人呼吸道通畅 。 2.病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀 。 3.病人身体不发生受伤，不发生误解。 4.病人的生活需要得到满足 。 5.病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系，能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。 ;