第八章作用于消化系统药物PPT课件.ppt

（二）M1受体阻断药 哌仑西平 阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。 主要用于胃及十二指肠溃疡。 不良反应较轻 （三）胃液素受体阻断药 丙谷胺 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。 用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。  （四）胃壁细胞H+泵抑制药 抑制H+-K+-ATP酶阻止胃酸分泌 目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物 奥美拉唑（洛赛克） 作用： 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 应用： 胃及十二指肠溃疡、 返流性食管炎、 上消化道出血、 卓-艾综合征。 【不良反应】 主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。 偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。 三、粘膜保护药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 硫糖铝 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，增强粘膜的保护作用。 应用： 胃及十二指肠溃疡 慢性浅表性胃炎及返流性食管炎 不良反应： 轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等 四、抗幽门螺杆菌药 目前常用药物： 阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑等。 单一用药疗效较差，且易产生耐药性，临床多采取联合用药，以提高疗效，减少不良反应。 五、抗消化性溃疡药的用药护理 1．抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。 2．H2受体拮抗剂 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。 西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 （4)此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时告知医生。 (5)药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。 3．其他药物 奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。 (3)硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。可出现口干、恶心、便秘等副作用。 (4)抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。 第二节 泻药与止泻药 一、泻药 （一）容积性泻药 （二）接触性泻药 （三）润滑性泻药 二、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 （二）收敛、吸附药 可编辑 可编辑 第八章 作用于消化系统 药物 学习目标 重点： 1.要掌握常用抗消化性溃疡药药物的作用、应用、不良反应及注意事项 2.学会本类药物的用药护理 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药护理 消化性溃疡 指发生在胃和十二指肠的慢性疾病，其发生过程与胃酸分泌过多、病变区黏膜受损、幽门螺杆菌感染有关。 如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？ （1）发病年龄： 十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡多发于中壮年。 临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3：1，均以男性居多。 （2）临床症状： 胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。 胃溃疡多在餐后1/2--1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1--3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。 （3）体征： 胃溃疡：在剑突下偏左有固定而局限的压痛点 十二指肠溃疡：压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征 （4）胃液分析： 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌