十三类中西药物的配伍禁忌.ppt

十三类中西药物的配伍禁忌 概述 从五千年灿烂的中华民族文化中派生出来的中医理论，已逐渐走向世界，被更多的人们所认识和熟知。 中医药的辨证思维、整体观念的抗衰老治慢性病的优势等，被世人和医药界广泛推崇信赖。 笔者在长期的临床药学工作中，查典籍、做记录经临床多例病例验证，总结出以下十三类常用中西药物的配伍禁忌。 金属离子类 含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂，如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等， 忌与四环素族、具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。 生物碱类 含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等， 不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。 碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。 延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。 鞣质类 中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草及其制剂如四季表片、七厘散等,含有大量鞣质。 鞣质类忌与生物碱（如麻黄素、奎宁等）、含有氨基比林成分的药物、亚铁盐（硫酸亚铁）、维生素B1、重金属离子、强心甙（如洋地黄）并用，可发生深沉、变性反应 与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。 鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。 强心甙类 含强心甙的中药蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等， 如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。 也不宜与抗心律失常药如硅尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。 小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。 强心甙与排钾利尿或糖皮质激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。 氰甙类 含氰甙的中药如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液感冒清冲剂等， 如与镇痛药（吗啡、度冷丁、可待因），麻醉药（乙醚、氟烷）、镇痛止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。 糖甙类 含糖甙类（如槲皮甙、芸香甙）的中药如柴胡、旋复花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等 在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。 因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫酸铋等并用。 有机酸 含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等， 能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。 还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。 不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH＜4时，几乎完全无效。 含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。 碱性类 含碱性硼砂成分的中药制剂有痧气温散、行军散、通窍散等。 碱性药与红霉素并用，可增强作用； 与四环素族同服，可使四环素吸收相对地减少 含汞类 含汞类中药制剂有许多，如健脑丸、梅花点香丸、人丹、七珍丹、儿科七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、苏合香丸、朱砂安神丸等。 含汞类与溴化物，碘化物同服，会因沉淀而中毒。 含醇类 中药酒剂中的乙醇具有酶促作用和自身诱导现象，还有其药理作用。 乙醇增加苯妥英钠、甲苯磺酰丁脲、降糖灵、胰岛素、苯巴比妥、华法林等药物的代谢速度，缩短半衰期，降低血药浓度。 服用血管扩张药、噻嗪类利尿药、氯丙嗪类安定药、降血压药（胍乙啶）等同时饮酒，可出现严重低血压。 含醇类 乙醇能增强各种中枢抑制药（水合氯醛、鲁米那、异巴比妥等）、麻醉性镇痛药、部分抗组织胺药的镇静作用。但如用水合氯醛后，大量饮酒，可加深中枢抑制而死亡。 服用治疗风湿病药酒时，并用水杨酸类药物，能刺激胃肠道有不良反应。 乙醇与甲硝唑（灭滴灵）、单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可引起“氯中毒症状”，如呕吐、腹泻、呼吸困难、头痛、头晕、运动失调、低血压等，严重者出现抽搐、心律失常、神志不清等，如不及时抢救，可致死亡。 温热药类 可能升高血压的温热药类如九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、保金丸等 与肾上腺素类和麻黄素及单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可能导致高血压危象，能对抗降压药的降压作用 麻黄类 麻黄的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，有类似肾上腺素样作用。其制剂有通富利肺丸、小青龙合剂、九分散、川贝精片、麻杏石甘汤等。 如与肾上腺素类并用可出现高血压危象。 与单胺氧化酶抑制剂并用，单胺类物质含量升高。 麻黄能直接对抗降压药作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等并用。 麻黄类 麻黄不宜与强心药如洋地黄、地高辛、毒毛旋复花甙K等并用，因为麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，心力衰竭。 麻