第四节上下肢骨及其连结PPT课件.ppt

第四节 上肢骨及其连结; 上肢骨每侧32块，共64块。 上肢骨由与躯干骨相连接的上肢带骨和能自由活动的自由上肢骨两部分组成。;（一）上肢带骨;2. 肩胛骨;1. 肱骨;　　肱骨体的外侧有一粗糙的骨面，称三角肌粗隆。后面有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟。 　　下端较扁，外侧份有半球状关节面，称肱骨小头；内侧份有滑车状关节面，称肱骨滑车。滑车前上方及后上方的深窝分别为冠突窝及鹰嘴窝。下端的内、外侧各有一较明显的骨突，分别称为内上髁及外上髁，它们均在体表可扪及。内上髁后下方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经将由此经过。;2. 桡骨;　　桡骨体呈三棱柱形，内侧缘成薄锐的骨间缘。　　下端较宽扁肥大，前面平凹，后面微凸。内侧有尺切迹，与尺骨头环状关节面相关节。下面有腕关节面。外侧有向下的突起，称茎突。;3. 尺骨;　　下端较小，叫尺骨头，其周缘有环状关节面。头的后内侧有向下的小突起，叫尺骨茎突。　 鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突及尺骨茎突在体表均可摸到。;4. 手骨 腕骨 、掌骨 、指骨;3）指骨（每侧14块）;（一）上肢带（骨）的连结;2. 肩锁关节 构成：由锁骨的肩峰端和肩胛骨肩峰内侧缘的小关节面构成。;（二）自由上肢连结;肩关节周围的肌、肌腱、滑膜囊和关节囊等软组织发生炎症，导致肩关节疼痛，活动受限等临床表现，称肩周炎。;2. 肘关节 构成：肱骨下端与桡、尺骨上端。　　肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成。　　肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。　　桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成。辅助结构：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带增强。桡骨环状韧带环绕桡骨头，以加强其稳固性。脱位：幼儿常可见桡骨头半脱位。 运动：肱尺关节和肱桡关节共同进行屈、伸运动，肱桡关节和桡尺近、远侧关节则共同进行旋转运动。;肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上；当其屈曲至直角时，此三点连线构成一个尖朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，鹰嘴向后上方移位，三点关系发生改变??? 肘关节前方和内侧有血管神经经过，临床上肘关节的穿刺和手术入路多在后方和后内侧进行。;3. 前臂骨间膜 是坚韧的纤维膜，连结在桡、尺骨体相对的骨间缘之间。前臂半旋前时最紧张。 4. 桡尺远侧关节 构成：由桡骨的尺切迹与尺骨头环状关节面连同尺骨头下方的关节盘共同构成。 桡尺近侧、远侧关节和肱桡关节同时运动，能使前臂旋前和旋后。;5. 手关节 （1）桡腕关节（腕关节） 构成：桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧面组成关节头。辅助结构：关节囊松弛，周围都有韧带加强。运动：可作屈、伸、收、展、环转运动。;（3）腕掌关节： 由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。 拇指腕掌关节：由大多角骨和第1掌骨底构成 运动：拇指除了能作屈、伸和收、展运动外，还能使拇指尖与其他末节指的掌面相接触，即对掌运动。;（4）掌指关节： 共5个，由掌骨头与近节指骨底构成，可作屈、伸和收、展运动。向中指靠拢为收，离开中指为展。 （6）指骨间关节： 共9个，是相邻指骨间的关节，只能作屈、伸运动。;第六节 下肢骨及其连结;一、下肢骨;　　1. 髂骨：构成髋骨的上部，分为肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨翼上缘成肥厚的弓形骨嵴，称髂嵴。此嵴前端膨出称髂前上棘；后端膨出称髂后上棘。在它们的下方各有一骨突，分别称髂前下棘及髂后下棘。在髂前上棘上后方5-7厘米处，髂嵴向外侧增厚突起叫髂结节。 髂翼内侧面光滑微凹陷，称髂窝；后份下方有粗糙的耳状面，与骶骨相关节。髂窝的下界为一斜行骨嵴，称弓状线。髂后下棘下方骨缘深陷，称坐骨大切迹。下部窄厚为髂骨体，占髋臼的上2/5。;;　　2. 耻骨：构成髋骨的前下部，可分上支、下支及体三部分。耻骨的上部为耻骨体，约占髋臼的前下1/5。由体向前内侧延伸的部分为耻骨上支，其末端急转向后下方延伸为耻骨下支。上支的上缘锐利，称耻骨梳，向前终于耻骨结节，向后与弓状线相接。上、下支移行处的上缘呈粗钝骨嵴，称耻骨嵴；内侧呈粗糙面，称耻骨联合面。两侧联合面以纤维软骨相连结。;　　3. 坐骨：构成髋骨的后下部，分坐骨体和坐骨支。坐骨的上部为坐骨体，约占髋臼的后下2/5。体的后缘有一较尖的突起，叫坐骨棘，棘的下方有坐骨小切迹。坐骨体下部呈肥厚而粗糙的骨突，叫坐骨结节，体表易于扪及。由坐骨结节向前、内、上方的延伸部分是较细的坐骨支，末端与耻骨下支相结合。由坐骨与耻骨共同围合而成位于髋骨前方的大孔，称闭孔。;髋 骨;1. 股骨 femur?[fi:m?] ; 股骨体呈圆柱状微向前凸。前面光滑，后面有一纵形粗糙骨嵴，称粗线，此线上外侧延续为粗糙面，叫臀肌粗隆。　　股骨下端略呈宽