1.常用抗菌药物的分类.pdfVIP

1. 常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。 抗菌药物可以按照它的 化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的 PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物 根据它的临床的实用级别， 又可以分为不同的级 别。 一、抗菌药物的分类 - 按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为 β 内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、 氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、 磺胺类、 硝基咪唑类等， 以它的母核来做它的分 类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下 β- 内酰胺环抗菌药物包括哪 些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的 β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例， 青霉 素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青 霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类， 还有根 据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的， 又分为天然的青霉素。 随着青霉素在临床的广泛 使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。 为了克服在临 床上使用过程中产生的 β- 内酰胺酶对青霉素 的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像 甲氧西林一类的耐酶的青霉素。 在化学结构上做 了一定的修饰以后， 又出现了广谱的青霉素类药 物，比如刚才说的氨基青霉素类。 像青霉素类的 药物主要是针对的常见的阳性球菌。 在青霉素的 结构做了改造以后， 它就有一个氨基， 所以氨基 青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。 头孢 菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同， 分 为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头 孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及 第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他 啶、头孢唑肟等等， 还有第四代的头孢菌素类药 物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的 β- 内酰胺环抗菌药物， 比如 β- 内酰胺酶 的抑制剂舒巴坦、 三唑巴坦。 还有一类就是单环 类的抗菌药物， 如氨曲南。 还有一类就是在临床 上广泛使用的， 它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗 菌谱是跟第二代头孢菌素， 比如头孢呋辛、 头孢 西林相似的。但是它对于厌氧菌的作用又强于这 些药物。还有一大类头霉素类的抗菌药物， 如头 孢米诺， 还有头孢美唑。 还有就是特殊期使用的 抗菌药物， 碳氢霉烯类的抗菌药物， 比如临床经 常使用的亚胺培南 / 西司他丁。还有一类是头孢 烯类的抗菌药物，主要也是针对铜绿假单胞菌， 这一类包括氟氧头孢和拉氧头孢。 二、抗菌药物的分类 - 按抗菌谱分类 刚才介绍了抗菌药物按照它的化学结构的分 类，在临床上，根据它的抗菌谱，也就是它针对 于哪些细菌来做以分类。 比如说在临床上现在经 常会出现一些耐药， 比如耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌、 ESBL 的药物。根据这些又可以把药物 来分为，比如常用的抗 MRSA 的药物，就是针 对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物，