新生儿外周双管同步换血疗法.ppt

新生儿外周双管同步换血疗法 ;概 述;一、换血指征;;;血源准备 ABO溶血 Rh溶血、Rh阴性 不明原因的重度黄疸 O型红细胞悬液 ABO型同型新鲜血 同型血 洗涤红细胞+AB型血浆 O型血球+AB型血浆 换血量：160ml-180ml/kg;（二）换血前准备 1、环境;主管医生一名，负责观察记录患儿状态，生命体征，出入量，术中情况开换血医嘱和化验单。 护士2名，其中手术护士和巡回护士各一名，手术护士负责安装心电监护，穿刺动静脉并保留，固定四肢，换血、抽取换血前后标本，观察术中情况动态调整出血量。巡回护士负责准备换血器材，备肝素液10%Gs- ca ,鲁米那等药物并稀释备用，备废血瓶。术中更换输血袋，出血瓶。静脉推ca，贴送标本，调整输血速度，记录护理记录单。 ;（二）换血前准备 3、药物;（二）换血前准备 4、换血器材;三、换血过程 ;三、换血过程;7、记录者记录基础T、P、R、BP、SPO2 8、换血开始首先抽取10—20ml血液作换血前化验，主要化验胆红素，电解质、血分析、血气、G-GPD、HIV 、血糖、另外根据病人情况查，肝、肾功，血渗透压和血培养。巡回护士接输血处留置针，调整滴速到60—90d╱分，换