病理与生理学渭病理与生理学asanclassPPT课件.ppt

总 结 肿瘤的生长 肿瘤的生长速度 决定于肿瘤细胞的生成和丢失之比 肿瘤的生长方式 膨胀性生长、外生性生长、侵袭性生长 肿瘤的扩散 直接蔓延 转移 转移方式： 淋巴道转移、血道转移、种植转移 血道转移机制 如果你将来从事肿瘤转移研究的话，你准备做什么事 *  恶性肿瘤晚期往往发生恶病质，恶病质是机体严重消瘦，无力、贫血和衰竭状态。   非内分泌腺肿瘤产生和分泌激素或激素类物质引起的临床症状称异位内分泌综合征。   肿瘤产物或异常免疫反应或其他不同原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节，肾及皮肤等系统发生病变，出现临床症状，称为副肿瘤综合征。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 交界性肿瘤是指组织形态界于良恶性之间的肿瘤。  肿瘤的命名一般根据其分化特征与生物学行为。良性肿瘤在其设想的组织来源名称后加“瘤”字。认为来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”，而认为来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为“肉瘤”。 少数肿瘤用其他命名方法，如“某某母细胞瘤”、“恶性某某瘤”。有的肿瘤虽属恶性肿瘤但仍称之为“瘤”，有些肿瘤冠以人名，个别如白血病为血液恶性肿瘤，但习惯称为“病”。 肿瘤分类举例 总结 1肿瘤的概念和一般结构 2肿瘤的生长和扩散 3肿瘤的分期与分级 4良恶性肿瘤的区别 5肿瘤的命名 6肿瘤的分类 良性上皮组织肿瘤 可分为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮性瘤细胞。 可分为单纯性腺瘤、囊腺瘤（及乳头状囊腺瘤）、纤维腺瘤、息肉状腺瘤（腺瘤性息肉）、多形性腺瘤。 乳头状瘤 腺瘤 恶性上皮组织肿瘤 癌巢具鳞状细胞分化表型，高分化者形成角化珠。 癌巢由基底细胞样细胞组成。移行细胞癌 癌巢似移行上皮。腺上皮癌 癌巢具腺上皮分化倾向，包括腺癌、粘液癌、实性癌、硬癌与髓样癌等。 鳞状细胞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 腺上皮癌 癌前病变 某些具有癌变潜在可能性的病变。如粘膜白斑、慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、慢性萎缩性胃炎及慢性胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡等。 非典型增生 增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。根据异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度。 原位癌 一般指粘膜被复上皮、皮肤表皮或腺管上皮的非典型增生几乎累及或累及上皮全层，但尚未侵破基底膜者；乳腺小叶腺泡癌变而尚未侵破基底膜者也可称为小叶原位癌。 良性间叶组织肿瘤 纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤（包括血管瘤、淋巴管瘤）、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤等。 恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。 癌与肉瘤的区别 神经外胚叶起源肿瘤 中枢神经和外周神经系统肿瘤、 APUD系统肿瘤、视网膜母细胞瘤、色素痣和恶性黑色素瘤。 多种组织成分肿瘤 如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤（同一肿瘤中有癌与肉瘤两种成分混杂）等。 肿瘤发生的分子遗传学机制： 癌基因  肿瘤抑制基因 突变体基因 癌基因 某些逆转录病毒含有的 能够转化细胞的RNA片段。 病毒癌基因 正常细胞的中存在的与 病毒癌基因几乎完全相同的片段； 这些片段在正常细胞中以非激活 形式存在，称为原癌基因。 细胞癌基因 原癌基因编码的蛋白质 细胞生长因子 生长因子受体 信号转导蛋白 核调节蛋白 细胞周期调节蛋白 如PDGF（sis），FGF(hst-1, int-2)如EGF受体家族(erb__B), 集落刺激因子--1受体(fms, ret)。如GTP结合蛋白(ras)，非受体型酪氨酸