第三节 支气管哮喘病人的护理.ppt

* （二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次,监测血气分析和肺功能 * （三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml * （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 * 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 * 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * （五）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 (1).护理重症哮喘者时，下列哪项不妥 A.守护在床边，加强心理护理 B.安排舒适的半卧位或坐位 C.给予低流量鼻导管吸氧 D.勿勉强进食，限止水的摄入 E.痰多黏稠者可作药物雾化 (2).支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物 A.β1肾上腺素能受体兴奋剂 B.β2肾上腺素能受体兴奋剂 C.β肾上腺素能受体阻滞剂 D.α肾上腺素能受体兴奋剂 E.α肾上腺素能受体阻滞剂 (3).支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 A.呼气性呼吸困难 B.两肺满布哮鸣音 C.心浊音界缩小 D.三凹症 E.发绀 (4).哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h 练习题 D C D C 练习题 (5).对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是 A.居室应美化，适当放置花、草、地毯 B.避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋) C.避免刺激性气体吸入 D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素 E.气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染 (6).支气管哮喘的典型临床表现是 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难 (7).哮喘持续状态病人的护理不正确的是 A.保持有效吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞 D.专人护理，消除病人紧张恐惧心理 E.严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化 A A C 再见！ * 支气管哮喘患者的护理 * 【概 述】概念 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不同程度的可逆性阻塞。 * 一.病因与发病机制 （一）病因 　　病因不清。 1．遗传因素 　家族集聚现象。 2．环境因素 　 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 * （二）发病机制 　　非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 分类：速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR） * 二.临床表现 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，重度患