痤疮的防治PPT课件.ppt

常规治疗 针对去除粉刺选用抗角化药，如维胺脂霜或凝胶或阿达帕林凝胶每晚1次，1周后减至每隔日1次，有条件时也可作药物面膜，并挤压出已有的粉刺。 常规治疗 针对少数炎症丘疹和去脂的药可口服四环素250mg每日3次或多西环素0.1g每日2次，1周后减至每日1次。疗程一般6-8周。为预防复发在皮损完全消退后可经常涂用抗角化药物（如维胺脂霜或阿达帕林凝胶或0.025﹪维A酸霜）作维持治疗4个月。 常规治疗 ②对男女皮肤较厚、皮脂较多的患者：针对粉刺可先作药物面膜并挤出粉刺，每日晨用温水肥皂洗面，或用复方乳酸溶液（令肤适）洗面，然后再用清水洗去，擦干后针对少数炎症丘疹，外用1﹪克林霉素凝胶。 常规治疗 针对粉刺可选用0.1﹪阿达帕林凝胶或0.05﹪他扎罗丁凝胶或0.025﹪维A酸霜。口服抗炎药同前。 预防复发在皮损消退之后经常涂用维A酸类药。如维胺脂霜、阿达帕林凝胶或0.025﹪维A酸霜，维持治疗4-6个月。 常规治疗 ⑵中度Ⅱ-Ⅲ级痤疮：以消除粉刺并针对多数的炎症丘疹以及去除皮脂的治疗为主，疗程适当延长。 常规治疗 ①男女皮肤白、薄而红的患者：针对粉刺可先做药物面膜并挤出粉刺，每晨用温水肥皂洗面，外用1﹪克林霉素凝胶或2.5﹪过氧苯甲酰凝胶。为消除粉刺外用维胺脂霜或膏，也可用1﹪阿达帕林凝胶，2周后减至每隔日1次。 常规治疗 针对炎症损害口服四环素或多西环素（用法如前）加甲氧苄啶（TMP）0.1g每日2次为消除皮脂过多可加服异维A酸10mg，每日2次，但必须停用四环素改用红霉素，疗程一般6-8周，达Ⅲ级者减药维持4个月。 常规治疗 ②男女皮肤厚、粗、皮脂多者：针对粉刺可先做药物面膜并挤出粉刺，每晨用温热水肥皂洗面，亦可用复方乳酸溶液擦面，然后再用清水洗去擦干后外用1﹪克林霉素凝胶或5﹪过氧苯甲酰凝胶。 常规治疗 去除粉刺可以选用阿达帕林凝胶或他扎罗丁凝胶或维A酸霜每晚1次。杀菌去脂可选用2.5-5﹪过氧苯甲酰凝胶或1﹪克林霉素凝胶或必麦森（为红霉素与过氧苯甲酰复方制剂），每日1次。 常规治疗 口服同前。对异维A酸有禁忌者可选用抗雄激素药物，女性选用达英-35，月经来潮第1日或第5日服用每日1片共21D。服完停7D再用第2个疗程。男性可口服丹参酮4片，每日3次，连服4个月。皮脂分泌多、有个别结节出现者可服用异维A酸10mg每日2次（避用四环素），疗程一般6-12周，视病情减药维持治疗4个月。 常规治疗 ⑶重度Ⅳ级痤疮：除与中度Ⅲ级治疗相同之外，其不同点：①内服红霉素250-500mg日4次，加服异维A酸10mg日3次（肝功能正常者），疗程一般8-12周，然后减药维持6个月。 常规治疗 ②炎症明显者应加服氨苯砜25mg日3次，1周后如血常规正常，可改用50mg日2次（每半个月复查血常规），加服甲氧苄啶0.1g日2次。 常规治疗 ③对异维A酸有禁忌时可加用抗雄激素药物。女性可服用螺内酯20mg每日2-3次或达英-35，用法同前。男性用抗雄激素药物要慎重，可短期选用西米替丁0.2g每日2次。也可应用地塞米松0.375mg每晚服用或口服丹参酮4片，日3次，连服4-6个月。 疗程 抗生素：6-12周 性激素：1-6年 维甲酸：4月 辨证论治 肺经血热型：颜面潮红，粉刺焮热，疼痛或有脓疮，苔薄舌红，脉细数。治宜清热凉血，首选枇杷清肺饮加减。常用药物：有枇杷叶，生地，赤芍，桑白皮，地骨皮，丹皮，黄芩，生山栀，生石膏，蛇舌草，生山查，生草。 辨证论治 肠胃湿热型：皮疹红肿疼痛，伴有便秘、溲赤，纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿通腑，首选茵陈蒿汤加减。常用药物有生地，赤芍，茵陈，生山栀，黄芩，黄柏，生大黄，蒲公英，生苡仁，东前草，生草。 辨证论治 痰瘀互结：皮疹经久不愈，炎性结节，囊肿，伴有凹凸不平疤痕，色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干，舌红或暗红，苔薄黄，肪弦滑。治宜化痰清热，活血化瘀。首选化瘀散结丸。常用药：全瓜萎、胆南星、陈皮、半夏、昆布、三棱、莪术、桃仁、红花。 辨证论治 热毒夹瘀型：皮疹以脓疮、炎性丘疹为主，疼痛，伴有口干、口臭、心烦、大便干、小便黄、舌红苔黄燥、脉滑。治宜清热解毒，治血化瘀，首选五味清毒饮后合黄莲解毒汤加减。常用药：黄芩、黄柏，栀子、石膏、野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁、当归尾、桃仁、红花。 辨证论治 脾虚湿热型：皮疹为丘疹，脓疱，结节，囊肿或伴有纳呆，便溏，苔白腻、脉滑。治宜健脾清热利湿。首选参苓白术散加减。常用药物有党参、茯苓、白术、淮山药、姜粳、陈皮、白疥、丹参、车前草、蛇舌草。 中成药 黄连上清丸 5g 2/日 防风通圣丸 5g 2/日 丹栀逍遥丸 5g 2/日 大黄蜇虫丸 5g 2/日 知柏地黄丸 5g 2/日 外治—中药外治 颠倒散：大黄、硫黄各等分研末，茶水调搽，晚上涂面，