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普外科手术记录教案 普外科手术记录教案 普外科手术记录教案 1.【大隐静脉高位结扎与剥脱术】 麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方 3～ 4cm 处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口， 长约 6cm。 切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉 汇合处。解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧 静脉，分别予以结扎切断。 游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股 静脉 0.5～1cm 处结扎并钳夹大隐静脉。近端双重结扎，远端用止血 钳暂时钳夹等待剥离。 将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口， 插入 静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血， 将剥离器向小腿方向慢慢推进。 当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远 端结扎，近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉 慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤， 在皮下作潜 行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。术毕。 2.【胆囊切除＋胆总管探查】 麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。取右肋缘下斜切口，长约 厘米。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜， 护皮进入腹腔。 探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。胆囊充血、肿胀，大小约为 8×4cm，胆囊内可扪及数 枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。胆总管增粗，直径约 1