版老人健康管理服务规范PPT课件.ppt

三、体检表填写相关提示 4.辅助检查 空腹血糖！ 肾功2项、肝功3项、血脂4项 腹部B超4个脏器 5.现存主要健康问题 高血压、糖尿病勿漏填！ 6.主要用药情况 药物名称写化学名及商品名（2个都要填！） 用法、用量、依从性参考医嘱 三、体检表填写相关提示 7.健康评价：包括疾病及体检发现的异常结果 新发疾病：从上次建档或体检到本次体检中，发现明确诊断的 疾病。注意与“现存主要健康问题”及“既往史”描述一致； 原有疾病控制不好：如血压/血糖控制不满意、出现新的并发症 或原有并发症加重，注意与同期随访表相关内容一致； 体检发现的异常结果：体格检查、辅助检查（有临床意义） 生活方式：锻炼、饮食等 生活自理能力：轻度、中度依赖或不能自理 情感筛查异常：选做项目 异常结果需告知本人，必要时与临床医生沟通 三、体检表填写相关提示 8.健康指导 既往在管的高血压、糖尿病患者继续纳入管理； 新发现明确诊断的原发性高血压、2型糖尿病患者需纳入慢性病患者管理； 体检首次发现血压、血糖偏高，未明确诊断者，应建议复查； 体检发现的各类异常结果，视具体情况，考虑建议复查或建议转诊 三、体检表填写相关提示 9.危险因控制：主要针对不良生活方式、超重肥胖等提出控制建议 BMI≥24，应指导“减体重”其“目标值”是根据居民或患者的具体情况，制定下次体检前需要减重的目标值，不是理想体重，不是X公斤； 吸烟者需指导“戒烟”； 不良饮酒应指导“健康饮酒”； 以荤食为主，或嗜盐、嗜糖、嗜油者，应指导“饮食”； 不能每天锻炼者（特殊情况除外），应指导“锻炼” 预防接种视具体情况而定； 腹型肥胖应在“其它”项内指导“减腰围” 预约下次管理服务时间 三、体检表填写相关提示 9.危险因素控制--超重与肥胖判断标准 操作表8 老年人健康管理（基层医疗卫生机构，总分5分） 市（州）： 县（市、区）： 乡镇/社区： 代码 指标 指标内容及要求 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 8.1 老年人健康管理率1分 =年度辖区内老年人健康管理人数/年度辖区内65岁及以上常住居民数×100% 年度辖区内65岁及以上常住居民数①： 年度辖区内为老年人完成健康体检人数②：管理率③=②/①： 0.5 65岁及以上老年人占常住人口比例以10.95%计≥65%，得分满分；＜65%，得分=实际值/65%×0.5分 复核老年人健康管理率误差=︱当地自查考核结果-现场考核结果︱ 当地自查考核老年人健康管理率④：复核老年人健康管理率误差=④-③： 0.5 查看县级绩效考核的该基层机构老年人健康管理率。误差≤3%，得满分；误差＞3%，得分=3%/误差×0.5分 8.2 抽查老年人健康体检表完整率3分 =抽查档案中规范数/抽查总数×100％ 核实真实性抽查份数①：其中真实数②： 3 根据档案记录，使用抽查表10核查。≥70%，得分=3分-（不真实档案数×1分）＜70%，得分=实际率/70%×3分-（不真实档案数×1分）不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。 核查规范性抽查份数③： 规范数④：完整率=④/③： 8.3 抽查老年人中医药健康管理服务率0.5分 =抽查档案中接受中医药健康管理服务65岁及以上居民档案数/抽查总数×100％ 其中接受中医药管理的人数⑤：核查规范性抽查份数③中医药健康管理服务率=⑤/③： 0.5 ≥50%（三州为45%），得满分＜50%（三州为45%），得分=实际率/50%×0.5分 8.4 老年人中医药健康管理服务记录表完整率0.5分 =抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％ 接受中医药管理的人数⑤：填写完整数⑥：老年人中医药健康管理服务记录表完整率=⑥/⑤： 0.5 根据档案记录，使用抽查表10核查。≥70%，得0.5分＜70%，得分=实际率/70%×0.5分 8 合计 —— —— 5 —— —— 作表8 老年人健康管理 抽查表10 老年人健康管理抽查表 考核机构： 说明：等距抽取 2016年10月至2017年10月 65 岁及以上老年人健康管理记录10份，其中5份档案直接核查其规范性，另5份电话核查真实性（如有失访档案，再另随机抽取补充，最多拨打10个电话），不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。 问题（真实性核查） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 姓名 年龄 1.电话询问个人基本信息情