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目标六 加强医务人员有效沟通 (一)合理配置人力资源,关注医务人员的劳动强度,确保诊疗安全。 (二)建立规范化信息沟通交接程序,并建立相关监管制度,确保交接程序的正确执行。 (三)确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。 (四)规范并严格执行重要检查(验)结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。 (五)强调跨专业协作,为医务人员提供多种沟通方式和渠道,提升团队合作能力,倡导多学科诊疗模式。 沟通存在与患者就医的任何一个环节。如挂号、收费、检查、治疗、护理、卫生等各个方面。沟通不畅或无效可能导致患者受到伤害。 忙是我国大型综合医疗机构的共同现象,如此则不能做到有效沟通。因此合理配置人力资源是加强医务人员有效沟通的基本保障。 目标七 防范与减少意外伤害 (一)加强高风险人群管理,制定重大医疗风险应急预案。 (二)评估有跌倒、坠床、压力性损伤(压疮)等风险的高危患者,采取有效措施防止意外伤害的发生。 (三)落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 (四)加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。 造成医疗意伤害的时间种类繁多,不胜枚举 例:跌倒、坠床、压疮、用药错误、延误治疗、手术并发症、异物滞留体内、感染相关事件、、输血错误、药物过敏、走失、自杀、抱错婴儿、呼吸机死亡、火灾等。 建议: 1、制定相应应急预案和评估制度和工具,筛查高危人群 2、组织培训 3、落实防范措施,加强交接班 4、完善意外伤害的处理及上报六,减低伤害程度,持续质量改进 目标八 鼓励患者参与患者安全 (一)加强医务人员与患者及家属的有效沟通。 (二)为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。 (三)为医务人员和患者提供相关培训,鼓励患者参与医疗过程。 (四)注重保护患者隐私。 患者作为安全管理的一大主体,是影响患者安全的主要因素,在识别医疗风险、减少医疗差错中发挥独特的作用。 患者参与,也称为患者邀约。患者(包括家属、法定代理人)和医务人员积极配合、共同合作,参与到医疗保健的各个层面,以促进患者健康和保健。 例:美国医院评审联合委员会总结2014-2015年警讯事件发生原因中,22%源于对患者权利尊重不足。 目标九 主动报告患者安全事件 (一)领导班子重视,定期听取患者安全工作汇报,采取有效措施,着力改善患者安全。 (二)建立医院安全事件报告平台,提供有效、便捷的报告途径,鼓励医务人员全员参与,自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患,同时医院应制定强制性报告事项。 (三)对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施,落实并反馈结果。 (四)建立医疗风险评估体系,采用系统脆弱性分析工具,针对医院存在的薄弱环节,主动采取积极的防范措施。 (五)加强患者安全教育与培训,倡导从错误中学习,构建患者安全文化。 (六)加强对医务人员暴力伤害的防范。 目标九 主动报告患者安全事件 “首先,请不要伤害”这是医学的基本原则。 医疗安全事件(护理)包含三大类: 1、一般医疗安全事件:造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 2、重大医疗安全事件: (1)造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍; (2)造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。 3、特大医疗安全事件:造成3人以上死亡或重度残疾。 护理不良事件评级 一、分类 包括病人身份确认事件、输血事件、医嘱处理错误、给药错误、输液问题、医技检查事件、跌倒事件、导管滑脱等。 二、分级 Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失; Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害; Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复; Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,未形成事实。 在英国只有5%的不良事件上报,主要原因是害怕惩罚 主动报告患者安全事件是我国一直关注的重点问题之一,通畅和管理医护工作者主动上报不良事件,从中学习和避免新的的安全问题,而非责备个人的得失。 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理 (一)建立医学装备安全管理与监管制度,遵从安全操作使用流程,加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。 (二)建立医学装备安全使用的培训制度,为医务人员提供相关培训,确保设备仪器操作的正确性和安全性。 (三)规范临床实验室的安全管理制度,完善标本采集、检测、报告的安全操作流程,建立相关监管制度,确保临床实验室及标本的安全。 (四)落实医院信息系统安全管理与监管制度。 目标十
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