超声诊断王丹昆明PPT课件.ppt

　　　　　　　　胆管癌 　（三）、常见胰腺疾病超声诊断 　　准备工作：宜晨起空腹检查，腹部胀气、便秘的可灌肠处理，或可饮500~800ml，通过胃窗检查。 　　急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺囊肿以假性囊肿多见，常发生于外伤、手术或急性胰腺炎后，囊肿多位于胰体、尾部。 　　　　　　　　 胰头癌声像图表现为“一块二管征”。 （四）、常见脾脏疾病的超声诊断 　　准备工作：空腹扫查为佳 　　　　　　　脾肿大 脾囊肿 脾血管瘤 　　　　　　　　　 脾破裂 真性破裂　 中央型破裂　　　包膜下血肿 （五）、常见泌尿系统疾病的超声诊断 　　　准备工作：无须禁食，膀胱检查前需饮水５００～８００ml充盈膀胱 肾结石 肾积水 　肾囊肿　　　　　 肾血管肌脂瘤 肾癌 膀胱结石 膀胱肿瘤 前列腺增生症 （六）、其他常见疾病的超声诊断 　　腹主动脉瘤：腹主动脉局限性增大，内径3cm，可诊断腹主动脉瘤。 肾上腺肿瘤 下肢静脉血栓 （七）、常见甲状腺及乳腺疾病的超声诊断 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进　　　　　　　　结节性甲状腺肿 乳腺囊性增生 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 乳腺纤维腺瘤 乳腺囊肿 乳腺癌 （八）、介入性超声诊断简介 　介入性超声是超声显像在临床应用的延伸和发展。其主要特点是在实时超声显像的监视下，直接经皮穿刺针或导管准确地置入病变、囊腔或管道结构中，以达到诊断或治疗的目的。 　介入性超声目前主要应用于细胞学和组织学检查、造影、抽液和引流、药物注入、术中B超、腔内超声、超声内镜。 　介入性超声的临床价值：安全、价廉、没有辐射、操作简单、能及时为临床提供较完备的病理组织学依据，临床应用价值较大。 肝囊肿穿刺抽液 谢谢 超声诊断学“三基“训练　　相关知识 昆医附一院超声科 王丹 一、超声诊断学总论 　（一）、超声波定义：超声波和声波本质是一致的，都是质点振动在弹性介质中产生的一种机械压力波，其频率超过人耳听觉上限（20000HZ）。 诊断用的超声波频率：1.5~20M HZ 　（二）、超声波的物理性质 　1、束射性：超声波具有向一个方向传播的特性。 　2、界面反射：超声在不均匀介质中传播时，一种介质进入另一种介质，既通过界面时，产生反射，称为界面反射。 3、衰减：质点振动在介质中传播时，引起能量的传播。随着传播距离的增加、质点振动的振幅逐渐降低，亦即超声能量逐渐减弱。此种现象称为超声的衰减。 　 　人体组织含水分越多，声衰减越低， 　　含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。 人体组织的衰减排列顺序： 肺（含气）＞骨（钙）＞肌腱＞肾＞肝＞ 乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞胆汁 超声波在人体组织的传播规律： 含液性组织－无反射 实质性组织－有反射 钙化－强反射 气体－全反射 　（三）、超声诊断仪的基本结构 　　超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声；III为回声信息的接收、处理部分；IV 为显示器，显示回声信息。 　　超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受超声的能力，也就是能够将电能转变为机械能（声能），又能把声能转变成电能。 　（四）、彩色多普勒超声现象（CDFI）：应用脉冲多普勒超声原理，在二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流。不同的色彩表示不同的血流方向，以显色的淡、深表示血液速度的快慢，显示动静脉血流并可以进行血流速度频谱分析。 　（五）、彩色多普勒能量现象（CDE）：以多普勒能量积分为基础的一种新的彩色超声成像技术，其灵敏度较 CDFI 高3~5倍，可显示微小血管，有助于器官组织血流灌注即微循环的彩色显像。但能量多普勒不显示血流方向及速度信息 　（六）、声像图与人体的关系 声像图反映人体的切面解剖和病理解剖。声学界面结构的图像，表达人体切面上界面的多少，界面的排列位置和组成界面的声阻抗差异。 　（七）、超声诊断的适应范围 超声诊断具有无创、无痛苦、安全性高、可重复性、方便快捷、价廉的特点，广泛应用于临床诊断与鉴别诊断。 人体一切软组织器官和含液性器官，不管是体腔内脏器还是浅表小器官器质性病变，都是超声诊断的适应症。 B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊断有较高的价值。 对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。 二、各器官常见超声诊断分论 （一）、常见肝脏疾病超声诊断 　　准备工