超声泌尿系统PPT课件.ppt

正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部，结石容易滞留于这些狭窄部位 声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情况下不易显示 输尿管结石(ureterolith) 病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致 临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿 3 超声表现： 扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水 膀胱解剖慨要 囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm 检 查 前 准 备 必须适当充盈膀胱 膀胱正常声像图 壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好 膀胱正常声像图 膀胱结石(urinary bladder stone) 病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿 声像图： 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”） 多不伴肾及输尿管积水 强回声 声影 膀胱肿瘤(urinary bladder tumor) 病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区 临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿 声像图表现 膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况 前列腺 前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右经4cm,上下径3cm,前后径2cm. 前列腺增生 病理：可能与人体雌雄激素平衡失调有关。 临床表现 尿频、排尿困难、尿潴留三大症状 声像图表现 1、前列腺增大，变圆接近球形。被摸完整，无中断。 2、内、外腺比例异常 3、出现增生结节，单个或多个，低或中等回声，边界整齐清晰。 常见异常图像 前列腺增生 前列腺钙化 前列腺癌 病理：病因尚未查明，90%发生在外腺区，90%以上为腺癌。肿瘤质地坚硬，形成单个或多个小结节。 声像图表现 1、早期前列腺增大不明显，进展期明显增大。内回声不均匀，出现强光点、光斑或光团，伴或不伴声影。可出现局灶性低回声，病灶形态不规则，左右不对称。 2、早期前列腺包膜完整，进展期包膜不完整，可见回声连续中断。边界回声不整齐，甚至缺落。若浸润精囊、膀胱、直肠壁，则出现相应的肿块回声。 3、彩色多普勒显示病变区的血流信号增加，但并非特异性，确诊依靠经直肠超声引导活检。 谢谢各位 超声诊断学 达州职业技术学院影像教研室 胡 萍 泌尿系统超声检查 （一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。 （二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、 前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。 （三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用 经直肠专用探头。 （四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位 （五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。 肾 脏 解 剖 概 要 肾脏-- （六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm 肾脏正常声像图 包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声 长100~120mm 宽50~60mm 厚30~40mm 肾脏常见病超声表现 肾积水（nephrohydrosis) 病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿 超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水 肾结石（nephrolith) 临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水 肾占位性病变 囊性 囊