超声诊断学脾脏PPT课件.ppt

七、脾梗死声像图特征 脾脏多显示肿大，病变区可单个或多个，呈楔形或三角形的弱回声区，尖端指向脾门，基底较宽，内部可有散在的强回声斑。 彩色多普勒超声于病变处无血流信号显示。 梗塞区伴随纤维化和机化而回声逐渐增强，呈现强弱回声相间的复杂图像。 脾梗死声像图 八、脾破裂的超声诊断 　　1、中央破裂，在脾实质内显示不规则或圆形的液性暗区可单发或多发。 2、包膜下破裂，于包膜下呈现半月形或不规则形的液性无回声或弱回声区，脾实质受压，萎缩和移位。陈旧性血肿可呈强回声表现或出现不规则的条索，使其成为分隔状结构。 3、真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，连同脾实质形成楔形不规则缺口，亦可局部呈碎片状。在脾周围出现液性暗区。当血液量较大时，则可见腹腔游离液体。 中央型脾破裂 作业 1、脾脏正常声像图及正常测值？ 2、脾大的诊断及常见病因？ 3、副脾的声像图？ 4、脾脏血管瘤的声像图？ 5、脾脏梗死的声像图？ 6、脾破裂的超声诊断？ 脾脏疾病的诊超声断 超声医学 第一节 解剖概要 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官。位于左上腹部，脾外侧面紧贴膈肌的光滑凹面，有腹膜包裹，内侧面为脏面，前部较大，与胃底及胃体贴近，后部与肾及肾上腺相接触，下部靠近结肠脾曲，中部有脾门，是纵形凹陷，有血管和神经出入，组成脾蒂。胰尾常抵达脾门或其附近。脾的内上端相距脊柱及腹主动脉常只有1.0 cm。 超声医学 脾脏 第一节 解剖概要 超声医学 脾脏呈长椭圆形，略似蚕豆，前缘有2～3个切迹，处于第9～11肋腋前线至腋后线之间。 正常脾脏长10－12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，重110--200g，在肋缘下摸不到。 脾脏 超声医学 第二节 仪器和探测方法 常用探头工作频率为3～3．5MHz。 一、仪器 二、探测方法 （一）准备： 不宜饱食及饮多量的水。 （二）体位： （三）探测途径及方法： 1、右侧卧位; 2、仰卧位; 3、俯卧位 脾脏 超声医学 第二节 仪器和探测方法 （二）体位： 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图和正常值 一、正常脾脏声像图: 1．外形及轮廓: 2 . 脾实质回声: 正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及其流速。 正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图和正常值 二、正常脾脏的测量： 1．脾脏长度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 2 . 脾脏厚度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 3．脾脏宽度 ：为垂直于长轴切面上的最大 横径，正常值范围为5—7cm。 4 . 脾脏体积 : 由脾下极最低点到上极最高点间的距离，正常值范围为8—11cm。 显示脾门及脾静脉，测量脾门至脾对侧缘的径线，正常值范围为3～4cm。 超声医学 第四节 脾脏先天性异常的诊断 脾脏 一、先天性脾缺如 二、副脾 四、脾脏异位 五 多脾症 三、先天性内脏反位 第五节 脾脏肿大的诊断 一、超声显像对脾肿大的确定 l 正常脾脏在肋缘下不能探及，当在助缘下显示脾脏声像图时，除脾下垂外，应提示为脾肿大;脾脏前缘超出腋前线，亦应提示脾肿大。 2 脾脏的厚度超过4cm，或脾脏长度超过11cm，应考虑有脾肿大可能。 3．仰卧位探测时，脾脏前缘贴近前腹壁，脾上极接近或越过脊柱左侧缘，可诊断为脾肿大。 4．脾肿大的声像图特点为：①左肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像，随呼吸而上下移动；②有明确的边缘，其内侧可显示一个或两个脾切迹；③可操及有血管出人的脾门；④在前腹壁检查较易显示脾脏声像图。 二、脾肿大程度的确定 结合临床对脾肿大程度的分类，超声检查时所见如下： l 、脾脏轻度肿大 在超声探测时，脾脏形态一般正常，各径线长度可稍有增加，在仰卧位平吸气时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋缘下2—3cm。右侧卧位时更易探及脾脏下缘。 2、脾脏中度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，各径线测值明显增加，增大比例可不一致，肋缘下在仰卧位平吸气或呼气时均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。脾脏上下极处轮廓圆钝，脾前缘切迹较浅而模糊。彩色多普勒超声检查：脾静脉稍增宽，脾内血流稍见增多。 3．脾脏重度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，两极处轮廓圆钝，脾门切述消失，周围脏器可被肿大脾脏推挤而向四周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可达盆腔。脾实质回声增粗。彩色及能量多普勒超声检查