新生儿毛细血管渗漏综合征.ppt

新生儿毛细血管渗漏综合征 ;病 例1;病例1;病例2;病例2;病例2;新生儿毛细血管渗漏综合征;新生儿毛细血管渗漏综合征nonate capillary leak syndrow,NCLS;概念;病因;发病机制;毛细血管渗漏期（强制性血管外液体扣押期） 进行性全身水肿、体重增加、血液浓缩、低蛋白血症、少尿等，此期治疗不当或治疗不及时，可发生心、肺、肾等多器官功能障碍综合征。 ;临床表现;;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;; 晶体液：生理盐水、林格液 天然胶体：红细胞、新鲜血浆、白 蛋白 人工胶体：明胶、右旋糖苷、羟乙基淀粉;; 白蛋白：分子量为66.27 k d，占血浆胶体渗透浓度的80%。 C LS时白蛋白也能渗漏到组织间隙，使组织间隙胶体渗透浓度增高，因此CLS时要少用白蛋白; ;羟乙基淀粉：分子质量为100-200 kd(贺斯分子量为200 k d;万汶为130 k d) , 不易渗漏到组织间隙并改善炎症反应，羟乙基淀粉扩容效果好且维持时间长(4 -6 h)，故CLS时宜首选人工胶体补充血容量。 ; ;二、改善毛细血管的通透性 肾上腺皮质激素：在CLS渗漏期应用可起到抑制炎性反应、降低毛细血管通透性、减轻渗漏的作用。目前,多数学者认为小剂量肾上腺皮质激素即可达到上述效果,同时可避免大剂量应用所诱发的高血糖和相关的免疫抑制。