基本药物的临床合理应用PPT课件.ppt

2.药源性疾病 人类在治疗用药或诊断用药过程中，因药物或者药物相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应，致使机体某一（几）个器官或某一（几）个局部组织产生功能性或器质性损害而出现各种临床症状，称为药源性疾病。 如：某些药物对肝脏的损害最终导致中毒性肝炎；肼苯达嗪、普鲁本辛等药物可引起狼疮性肾炎；保泰松、地西泮等可先诱发粒细胞减少，继而发生急性粒细胞性白血病。 典型的药源性疾病往往以药名命名，如“ 阿司匹林胃”、“ 非那西丁肾”、“ 呋喃坦啶肺”、“ 四环素牙”等。 （四）酿成药疗事故 因用药不当所造成的医疗事故，称为药疗事故。不合理用药的不良后果被称为事故的， 一方面是发生了严重的甚至是不可逆的损害，如致残致死；另一方面是涉及到人为的责任。 药疗事故通常分成三个等级：因用药造成严重毒副反应，给病人增加重度痛苦者为三等药疗事故；因用药造成病人残废者为二等药疗事故；因用药造成病人死亡者为一等药疗事故。 Page ? * 单击此处添加标题 正确的患者 正确的药物 正确的给药方法 正确的用药时间 五、促进基本药物合理应用的措施 一、营造合理用药的氛围 二、提高全民的合理用药意识和能力 三、完善相应的管理制度和评价体系 四、充分发挥药师的作用 五、医疗机构采取积极有效的措施 怎样做到合理用药 贯彻执行国家法规、制度（管好药）； 制定并掌握处方集、指南、指导原则、规范等； 了解患者生理、病理； 熟悉药物作用特点，及时了解药物安全性信息，选择安全、有效、经济的药物； 必要、适当的联合用药； 适当的用法、用量、疗程； 必要的用药监测（监护）； 必要的培训（医师）和教育（患者）； 必要的监督管理 谢 谢！ C．护士因素①未正确执行医嘱②使用了质量不合格的药品③临床观察、监测、报告不力④给药操作失当。 D．病人因素 病人不依从 II、药物因素? 药效学 药动学 III、外界因素? 国家的卫生保健体制、药品监督管理等；企业的经营思想和策略等；个人的道德观念等。 三、用药观念存在的误区 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。 下面从四个方面来了解国内用药情况，从而让大家认识如何合理用药。 （一）认为价格贵的药就是好药 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。 （二）认为药物用量越大作用越强 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。 （三）迷信“打点滴” 静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。 如何看待输液 （一）国内输液的现状 发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。 在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。 “感冒了，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识。 正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。 感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。 出现过量输液现象的原因 1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间； 跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。 2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任； 由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。 3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。 过量输液的危害 1、易将病毒细菌带入体内 在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的