新生儿缺氧缺血性脑病 .ppt

新生儿缺氧缺血性脑病 ;何为新生儿缺氧缺血性脑病 ;病因病理病机 ;二、病理生理和病理解剖学变化;（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系： 　其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。 目前认为有五种基本类型的病理改变： 1．脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟???浅及脑室腔变窄。 2．选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。 3．基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。 4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区 出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中 枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力，也 可有皮质盲。多见于足月儿。 5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。 病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软 化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉