新生儿缺氧缺血性脑病.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病;目的要求 1、 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗原则 2、 掌握缺氧缺血性脑病的临床特点及诊断方法 3、 掌握本病的预防和治疗措施;定义 （1） 由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 （2）HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 ;病因; 发病机理 ;大脑大动脉分布;发病机制1;发病机制——脑血流改变; 选择性易损区（selective vulnerability) ;矢状旁区损伤图解;发病机制2;发病机制3;细胞膜上钠钾泵功能不足 ;脑细胞损伤; 氧自由基损伤 ;兴奋性氨基酸的神经毒性; 病理学改变 病变的范围和分布主要取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间 脑水肿：早期主要病理改变 选择性神经元死亡及梗死：足月儿主要病变在脑灰质 出血 早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围管膜下-脑室内出血;脑室周围白质软化（PVL）;19;20;21;22; 取决于缺氧持续时间和严重程度 根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度 ; 临床表现;;辅助检查;血清肌酸磷酸激酶同工酶（creatine kinase