结直肠癌常用化疗方案(1).pdf

结直肠癌常用化疗方案 全网发布： 2011-06-23 20:31 发表者： 李醒亚 10266 人已访问 （一） mFOLFOX6方案 适用于： 1. Ⅲ期结肠癌 2. IIB 期结肠癌（ T4N0） 3. ECOG的 PSp≤2 9 9 4. 足够的骨髓储备（ ANC≥×10 /L, 血小板＞ 100×10 /L ） 5. 正常的肾功能（肌酐≤× ULN）和肝功能（胆红素≤ 26；谷草转氨酶 / 碱性磷酸酶 ≤5 ×ULN） 6. 以下病人慎用： ⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛， 高血压， 心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便＞ 3 次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 8. 有症状的周围神经病患者慎用 实验室检查和监测： 1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查 3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶， 碱性磷酸酶） 4. 对正服用华法林的病人， 每周测国际标准化比值 （INR）直到确定华法林的稳定剂量， 然后在每周期开始时测 INR 5. 每 2 周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估 化疗前预处理： 1. 恩丹西酮 8mg PO 或其他 5-HT3 拮抗剂 2. 地塞米松 8～ 12mg PO 3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天 4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用 治疗： 药物 剂量 指导用法 2 奥沙利铂 * 85 mg/m 加入 500 ml 5%GS持续静滴 120 分钟 2 亚叶酸钙 * 400 mg/m 加入 250 ml 5%GS持续静滴 120 分钟 2 5-FU 400 mg/m 静冲，在亚叶酸钙后，然后 2 5-FU 2400 mg/m 加入 92 ml 的 5%GS中以 2 ml/h 速度 持续 46h 持续泵入。或加入普通糖 水或 NS瓶中持续静滴 46h 每 14 天重复 1 次，用 12 周期。如需要，可提前或推迟 3 天。 2 如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性，静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m * 奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和 亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理 盐水溶解、稀释或冲管 静脉置 PICC 管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项： 1. 铂类急性过敏反应 能造成呼吸困难 , 支气管痉挛 , 瘙痒和缺氧 . 应给予