10第十二节心脏骤停病人的护理151.pdfVIP

第十二节 心搏骤停病人的护理 一、成人心搏骤停 （一）病因 1、心源性原因 以冠心病最为多见 2、非心源性原因 （二）临床表现 1、大动脉搏动消失 2、突然意识丧失 3、呼吸突然停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大，对光反射消失 5、皮肤苍白或发绀 6、心电图表现 （三）诊断 一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停 （四）治疗原则 一般在循环停止 4-6 分钟，大脑将发生不可逆损害 （五）护理措施 1、判断意识和反应 判断过程要求在 10s 内完成 2、体位 3、基础生命支持 C人工循环 按压部位为胸骨中下 1/3 交界处，按压频率至少为 100 次/ 分，成人按压深度至少 5cm，胸外心脏按压与人工呼吸之比为 30:2 A 气道通畅 气道通畅是首要措施 （1）仰头举颌法 （2）托颌法 如有颈部损伤，采用托颌法开放气道较安全 B 恢复呼吸 （1）口对口人工呼吸 捏闭患者的鼻孔 （2）口对鼻人工呼吸 （3）呼吸囊 每次可压入 500-1000ml 气体 4、高级生命支持 （1）肾上腺素 为救治心搏骤停的首选药物，主要效力为增加全身 循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉关注和心脏血流量 （2）利多卡因 是治疗和预防心室颤动的首选药物 （3）碳酸氢钠 （4 ）阿托品 5、复苏后处理 遵医嘱给予脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织 （六）护理问题 二、小儿呼吸心搏骤停 （一）病因 （二）临床表现 1、意识突然丧失，面色苍白迅速转为发绀，大动脉搏动消失 2、短暂抽搐，瞳孔散大，对光反射消失 3、呼吸停止或严重的呼吸困难，大小便失禁 （三）护理措施 1、气管插管型号的选择 2、人工循环 胸外按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少 100 次/ 分，按压深度为胸前前后径 1/3-1/2 第十二章 第一节 消化系统解剖 一、食管的解剖生理概要 二、胃的解剖生理概要 三、小肠的解剖生理概要 四、大肠的解剖生理概要 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠的分支，属无侧支的终末动脉， 当血运障碍时易导致阑尾坏死。 齿状线是直肠和肛管的交界线， 具有 重要的临床意义 五、胆道系统的解剖生理概要 六、胰腺的解剖生理概要 主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头， 这种共同开口或通路是胰 腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础 七、儿童消化系统解剖生理特点 1、口腔 三个月以下小儿常出现生理性流涎 2、胃 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育 不成熟，易发生溢奶和呕吐 3、肠 4、肝 5、肠道细菌 第二节 口炎病人的护理 一、病因 鹅口疮又称雪口病， 为白色念珠菌感染所致。 疱疹性口腔炎由单纯疱 疹病毒感染所致 二、临床表现 （一）鹅口疮 口腔黏膜表面出现白色凝乳块样物 （二）疱疹性口腔炎 溃疡面覆盖黄白色纤维素性渗出物。 本病应与 由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别， 后者常发生于夏秋季， 疱疹 主要在咽部和软腭 （三）溃疡性口腔炎 表面有纤维性渗出物形成的灰白色假膜 三种口腔炎的比较 口腔炎类型 致病菌 口腔渗出物