风湿性疾病概论PPT课件.ppt

风湿性疾病概论 （一） 概念 风湿性疾病 泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、 肌腱、筋膜、神经等的一组疾病 其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、 退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等 （二） 分类 弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、幼年型关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、干燥综合症、重叠综合症等 并发脊柱炎的关节炎 强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎等 退行性变 骨关节炎（原发性、继发性） 与感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等 与代谢和内分泌有关的风湿病 痛风、假性痛风、Mafan综合症等 骨与软骨病变 骨质疏松症、骨软化等 (2007-75)下列属于退行性变的疾病是 A ．强直性脊柱炎 B ．骨性关节炎 C . Reiter综合征 D ．银屑病关节炎 75.下列与感染相关的风湿病是：A A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.多肌炎 D.Reiter综合症 （三） 病理特点 1 炎症性反应 痛风性关节炎——尿酸盐结晶所致 其余——因免疫反应引起 2 血管病变——血管壁的炎症为主 类风湿关节炎 痛风 系统性红斑狼疮 起病 缓 急骤 不定 首发 近端指间关节、掌指关节、腕 第一跖趾关节 手关节或其他 痛性质 持续性、休息后加重 痛剧烈，夜间重 不定 肿性质 软组织为主 红肿热 少见 畸形 常见 少见 偶见 演变 对称性多关节炎 反复发作 — 辅助检查 1、关节镜和关节液的检查——目前多应用于膝关节。 非炎症性关节液——白细胞总数2000×106/L，中性 粒细胞不高； 炎症性关节液——白细胞总数高达20000×106/L以上， 中性粒细胞达70%以上 抗核抗体（ANAs） 包括DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗ENA抗体、抗核抗体四大类；ANA—— 最常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病 类风湿因子 见于类风湿关节炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、多发性硬化等 抗中性粒细胞胞浆抗体 用于血管炎的诊断 抗磷脂抗体 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性；与血小板 减少、血栓形成、习惯性流产有关 抗角蛋白抗体谱 如抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等，对类风湿关节炎的特异性较高 2 自身抗体检测 （2007-76 ）下列属于抗磷脂抗体的是 A 抗核抗体 B 类风湿因子 C 狼疮抗凝物 D 抗Sm 抗体 （2008-76）抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是 A．抗核周因子抗体 B．抗核抗体 C．抗RNP抗体 D．抗组织细胞抗体