ICU的物品、仪器设备、药品等物资管理.pptVIP

特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放。 1000元以上药品均班班交接。 特殊及贵重药品 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放。 建立交接登记本,班班交接。 冷藏的药品 需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。 冰箱温度2-8度 毒麻药管理要求 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得挪用、借用。 设专柜存放，专人管理，双锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 医生开医嘱及专用处方（淡红处方）后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。 使用登记信息齐全 残余药液的处理及登记 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。 如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。 高危药品的使用与管理 美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。 若使用不当会对患者身体造成严重伤害甚至引起死亡。 患者医疗安全是我国政府、世界卫生组织及世界各国医疗卫生事业最重视和关心的议题，也是目前全社会关注的焦点之一。 2008年美国高危药物目录 静脉用肾上腺素受体激动剂（如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素） 静脉用肾上腺素体拮抗剂（如普奈诺尔、美托诺尔和拉贝诺尔） 吸入或静脉全身麻醉药（如丙泊酚和氯胺酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因和胺碘酮） 抗血栓药物（抗凝药），包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素X A因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加普酶、普萘普酶）；糖蛋白ⅡＢ∕ⅢＡ抑制剂（如埃替非巴肽） 心脏停搏液 静脉用和口服化疗药 高渗葡萄糖注射液（20%或者以上） 腹膜透析液和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药 口服降糖药 静脉用改变心肌力药，如地高辛和米力农 脂质体药物 静脉用中度镇静药（如咪达唑仑） 儿童口服中度镇静药（如水合氯醛） 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺） 静脉用造影术 肠外营养 ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液(o.9％) 高浓度电解质 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液 胰岛素制剂 各类胰岛素制剂 肌松药 维库溴铵、阿曲库铵、氯化琥珀胆碱、哌库溴铵、罗库溴铵 细胞毒性药物 卡莫氟片、羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氯膦酸二钠、沙利度胺、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙、纤溶酶、米托蒽醌、高三尖杉酯碱、帕米膦酸二钠、门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、 通过国内外文献检索 发现高危药品典型案例：长春新碱鞘内注射给药途径不当、氯化钾注射液静推注射致死、肠内营养静脉给药致死等； 另一案例是大剂量环磷酰胺导致患者死亡。 高危药品的存放有规范 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品 必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。 使用规范 高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 高危药品的调剂实行双人复核制度，并查对制度，确保调剂准确无误。 需严格限定使用人员资格 护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查 住院患者自备药品 原则上不使用住院病人使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需情况下，经科主任同意、医务处批准的某些个别特殊情况下，方可按照医嘱使用。 病情急需，医院内无备药可供，应由药学部门积极组织供药 但医院内无备药可供，病人又有自备合格的药品。 如该药符合使用指征，应由病人履行“住院病人使用自备药品责任书”， 尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药”。 建立住院患者自备药品登记本详细记录:自备药的规格、剂型、数量、效期生产厂家等信息，接收家属药品后须经两人核对，确认无误后由患者家属、两名医务人员签字，剩余药品由家属取走并签字。 不得保管与使用药品标志不清晰的药物。 医院任何员工都不得给病人使用无医嘱的任何药物。 药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌。 存放药品注