糖尿病胰岛素治疗方案.(优选).pdfVIP

糖尿病胰岛素治疗方案 胰岛素 , 方案 , 氨基酸 , 基因 , 胰腺 §糖尿病胰岛素治疗方案 胰岛素类型的选择 * 动物胰岛素是动物胰腺的提取物经过纯化等一系列处理后生产出来的，对人来说属于异 种蛋白，有较强的免疫原性，可能致敏，长期应用可能产生抗体导致疗效降低。 * 重组人胰岛素是应用基因重组技术生产的生物工程药物，具有与人内源性胰岛素完全相 同的结构和生物学活性。 * 重组人胰岛素类似物是应用氨基酸修饰技术将重组人胰岛素的氨基酸结构进行改造，可 改变其在人体内的药代动力学，加快或延长其在体内的起效或作用时间，但由于其与人内 源性胰岛素的结构不完全一致，对人来说也属于异源多肽，仍具有免疫原性，可能致敏， 或产生抗体导致疗效降低。 下述人群应选用人胰岛素： 已经妊娠或打算妊娠的妇女 过敏体质者 对动物胰岛素呈现免疫抵抗者 刚刚开始应用胰岛素治疗者 希望间断应用胰岛素者 长期应用人胰岛素类似物而疗效降低者 接诊的新病人，不知其原来使用的胰岛素的种属 胰岛素给药方案 1、“胰岛素生理性供给”方案即每天 3~4 次注射（强化治疗方案） 速/ 短效胰岛素三餐前注射 + 中/ 长效胰岛素睡前注射，每天共 4 次注射 速 / 短效胰岛素三餐前注射，每天注射 3 次 早餐前和晚餐前注射速 / 短效胰岛素 +午餐前口服降糖药 +睡前注射中 / 长效胰岛素，每天注 射 3 次 早餐前注射预混胰岛素 +晚餐前注射速 / 短效胰岛素 +睡前注射中 / 长效胰岛素，每天注射 3 次 2、每天 1~2 次胰岛素注射（非强化治疗方案） BIDO治疗方案：睡前注射中 / 长效胰岛素 +白天口服降糖药 早餐前预混胰岛素 + 晚餐前预混胰岛素 早餐前速 / 短效胰岛素 + 晚餐前速 / 短效胰岛素 早餐前速 / 短效胰岛素 + 睡前中 / 长效胰岛素 早餐前中效胰岛素 + 睡前中 / 长效胰岛素 1 / 8word. 胰岛素给药剂量 起始剂量：从小剂量开始， 0.25IU/kg.24h ，全天约 12~20IU 。 1 型糖尿病：每超过目标血糖 2.8mmol/L 左右需增加 1IU 速/ 短效胰岛素。 2 型糖尿病：每超过目标血糖 1.7mmol/L 左右需增加 1IU 速/ 短效胰岛素。 每隔 1~2 天调整剂量。 全天 24 小时 6 次指血血糖平均值 12 mmol/L ，总剂量应增加