竣工环境保护验收监测表格式.docVIP

建设项目竣工环境保护 验收监测表 字（ ）第 号 项目名称： 建设单位： X X环境监测(中心)站 年 月 承担单位： 站 长： 总工程师： 项目负责人： 报告编写： 审 核： 审 定： 协作单位 现场监测负责人： 参 加 单 位： XXX环境监测站 XXX环境监测站 参 加 人 员： （XXX环境监测站） （监测及分析参加人） （XXX环境监测站） （监测及分析参加人） XX环境监测（中心）站（负责单位） 电话： 传真 邮编： 地址： 表1 建设项目名称 建设单位名称 建设项目主管部门 建设项目性质 新建 改扩建 技改 迁建 （划√） 主要产品名称 设计生产能力 实际生产能力 环评时间 开工日期 投入试生产时间 现场监测时间 环评报告表 审批部门 环评报告表 编制单位 环保设施 设计单位 环保设施 施工单位 投资总概算 万元 环保投资总概算 万元 比例 % 实际总概算 万元 环保投资 万元 比例 % 验收监测依据 验收监测标准 标号、级别 验收判定标准 标号、级别 表2 主要生产工艺及污染物产出流程（附示意图）： 表3 主要污染源、污染物处理和排放流程（附示意图、标出废气、废水监测点位）： 表4 废气监测结果 设 施 监测 点位 监测 项目 监测 日期 监测结果 处理效率 执行标准标准值 参照标准标准值 备注 1 2 3 4 均值或范围 排气量 / / / 排气量 排气量 / / / 表5 废水监测结果 设施 监测点位 监测 项目 监测 日期 监测结果 处理效率 执行标准 标准值 参照标准标准值 备注 1 2 3 4 5 6 均值或范围 排水量 / / / 排水量 排水量 / / / 表6 噪声及工况监测结果 噪声监测 点位布设 (示意图) 监测结果 监测工况及 必要的原材料 监测结果 表7 环保检查结果 固体废弃物综合利用处理： 绿化、生态恢复措施及恢复情况： 环保管理制度及人员责任分工： 监测手段及人员配置： 应急计划： 存在的问题： 其他： 表8 验收监测结论及建议 验收监测结论： 建议：