子宫全切术后的护理参考范本医疗.docxVIP

全子宫切除术的护理 张霞 :子宫切除术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，子宫切除术可分 为子宫全切除、 子宫次全切除术和广泛性全子宫切除术。 子宫切除可经腹部或阴道进行， 前者称为经腹部子宫切除术， 后者称为经阴道子宫切除术。 子宫部分切除术只切除子宫的上部， 留下完整的子宫基底部和宫颈。 子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 广泛性全子宫切除术 则切除子宫、 双侧输卵管和卵巢， 还有阴道的上部组织。 下面请责任护士华振妃介绍病人情 况. 华振妃 : 胡兰辉， 45 岁，已婚，患者月经规律， 4/30 天，量中等，无痛经， 3 年前开始月经量增多，经期延长，周期缩短， 6-7/26 天，每次月经多用一包卫生巾，当时无头晕乏力，无 腹痛， 无尿频， 尿急， 尿痛， 无肛门坠胀及里急后重， 同年单位体检发现子宫肌瘤 5*6 厘米， 之后定期复查， 1 年前自觉尿频，每日小便 10 多次，夜间小便 1 次，有尿不净感，无尿急， 尿痛，偶感腰胀，当时在我院检查子宫多发性肌瘤，最大 9.2*9.0*8.0CM ，为进一步诊治入院，患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，体重无明显变化于 2016 年 02 月 15 日步行入院 ,完善各项检查 ,于 02 月 19 日在连硬外麻下行子宫全切术 ,术后给予抗炎补液 ,伤口换药等处理 ,于 02 月 27 日全愈出院 . 张霞：病情介绍详细 ,我们说说手术前有哪些护理问题？ 朱丽 :： 1.焦虑 与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。 知识缺乏 与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。 体液不足 与术前和手术当天饮食控制有关。 睡眠形态紊乱 与环境改变及担心手术有关。张霞：那么该病人相应护理措施有哪些？ 吴欣 1.心理护理 责任医生决定患者手术日期及手术方式后， 护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患 者的顾虑、恐惧及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。 术前一日为手术患者监测三次体温， 并观察患者有无异常情况， 如发热 (体温37.3 ℃ )、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作， 并做好相应的宣教， 提前一日沐浴更衣， 指导饮食。 但同时应注意，术前的相关检查患者完成情况，如肠道准备后， 患者是否排便及排便情况； 睡前的镇静药物是否起效； 手术室来接患者时， 患者是否取下了身上佩戴的异物 等。 张霞：手术有哪些术后护理问题？ 汪洋： 1.疼痛 与手术伤口有关。 潜在的并发症 出血与手术创伤有关。 排尿异常 与留置导尿管有关。 潜在的并发症 感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。 舒适的改变 恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。 部分生活自理缺陷 与手术及术后卧床输液有关。张霞：术后的一些护理措施有哪些？ PAGE 2 PAGE 2 精品文档交流 吴宝宝： 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间， 以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、 抢救。 患者进手术室后， 护理人员应进行手术患者床单位及护理 用具的准备， 如铺麻醉床， 备一次性尿垫及腹带、 沙袋， 准备心电监护、 吸氧用具等。 同时， 病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 患者返回病室后， 首先让患者去枕平卧， 头偏向一侧， 及时清理口腔及呼吸道内的分泌物， 保持呼吸道畅通， 同时防止患者因误吸而发生窒息。 麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。 护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况， 如手术范围、 术中出血、 意外情况等， 与手术室护士交接患者生命体征、 意识情况、 检查腹部伤口、 及引流管的情况以及术后有无 特殊护理要求和注意事项。 生命体征的观察 患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循 环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每 15 分钟监测一次血压、脉 搏、呼吸共四次，平稳后改为 30 分钟四次， 1 小时三次，后 2 小时一次，如监测过程中有异常随时监测并记录。 护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象， 如腹部伤口有无渗血， 阴道出血情况， 如果有引流的患者引流液的量、 色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现 口唇苍白、 烦躁不安、 出冷汗等症状， 且血压下降， 脉搏快而弱， 应警惕发生内出血或休克。 术后止痛 一般术后 48 小时内， 可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。 24 小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使