小儿腹泻液体疗法.ppt

小儿腹泻液体疗法;腹泻的主要危害是水、电解质、酸碱平衡紊乱;临床表现 ;不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP?;不同性质脱水体征;腹泻病液体疗法需要掌握的三个基本内容;液体疗法时常用补液溶液;非电解质液;电解质液;等张液：??液的渗透压接近血浆 如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3 而10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液 GS不算张力;溶液张力;溶液中物质浓度和渗透压计算公式;常用混合液组成成分;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;常用液体的配制;小儿液体疗法的基本原则;纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;*;改善循环（扩容）第一阶段;累积损失量 第二阶段;从头到脚判断脱水程度;六字法则： 极度---重度 明显---中度 稍微---轻度;累积损失量 第二阶段;不同性质脱水;不同性质脱水;累积损失量 第二阶段;累积 损失量 补充;累积 损失量 补充;累积损失量 第二阶段;体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;儿童总能量消耗;第三阶段：继续补液阶段;补充生理需要量;第三阶段：继续补液阶段;补充继续损失量;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;第三阶段：继续补液阶段;见尿补钾;低血钾---补氯化钾剂量;低血钾---补钾注意事项;纠正低钾六不宜五不?? ①不宜过早: 有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾。 ②剂量不宜过大: 轻度 氯化钾 0.15g/kg/d 中度 氯化钾 0.25g/kg/d 重度 氯化钾 0.35g/kg/d ③浓度不宜过高 不应超过0.3％ ; 纠正低钾六不宜五不忘 ④ 速度不宜过快: 慢滴，忌推.每日静脉滴入的总量，不应少于8小时。能口服时可改为口服补充。 ⑤ 肾功能不好则禁补钾。 ⑥补钾时间不宜过短 一般静脉补钾要持续4～6天。 ;纠正低钾六不宜五不忘;见酸补碱;见酸补碱;见酸补碱;见酸补碱;见酸补碱;见酸补碱;见惊补钙;见惊补钙;见惊补钙;口服补液盐（ORS）;口服补液盐（ORS）;口服补液盐（ORS）;谢 谢