分娩期并发症的护理.pptVIP

第二节 子宫破裂 第二十四页，共51页 子宫破裂 定义 指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。 发生率：1:18500～1:3000 多发生于经产妇，尤其是瘢痕子宫的孕妇 第二十五页，共51页 子宫破裂 病因 瘢痕子宫 梗阻性难产 子宫收缩药物使用不当 产科手术创伤 第二十六页，共51页 子宫破裂 临床表现 先兆子宫破裂 子宫病理性缩复环 下腹部疼痛 血尿 胎心率改变 子宫病理性缩复环 第二十七页，共51页 子宫破裂 临床表现 子宫破裂 不完全性子宫破裂：体征常不明显。 完全性子宫破裂：表现为突发下腹部撕裂样剧痛、休克征象、腹壁可清楚扪及胎体、阴道流血等。 第二十八页，共51页 子宫破裂 处理原则 先兆子宫破裂 抑制子宫收缩，如全身麻醉或肌注哌替啶 立即剖宫产结束分娩 子宫破裂 抢救休克：输液、输血、给氧等 尽快剖宫产终止妊娠 第二十九页，共51页 子宫破裂 护理评估 健康史：一般健康史、子宫破裂相关健康史 身心状况：症状、体征、心理 辅助检查：实验室检查、B超等 第三十页，共51页 子宫破裂 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与强直性子宫收缩、病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关 有心输出量价减少的危险 与子宫破裂后大量出血有关 有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内损伤、大出血等有关 悲伤 与切除子宫及胎儿死亡有关 第三十一页，共51页 子宫破裂 预期目标 强