分娩镇痛中产程的管理.pptVIP

第一页，共37页 分娩镇痛 承担更多责任与风险 付出更多的工作时间 改理念 正确认识和处理镇痛与分娩的相关问题 爱上分娩镇痛，离不开分娩镇痛  第二页，共37页 分娩镇痛（产科麻醉） 减少产妇的疼痛和痛苦的； 还可以增加产科的安全性。 产后大出血抢救 5分钟剖宫产与即刻剖宫产 没有麻醉医师的产房不是现代产房 麻醉医师为我们产科同行“保驾护航”。 第三页，共37页 认识产程 第四页，共37页 产程图 第1 版产程图 第2 版产程图 发表于2000年，首先将潜伏期排除在外，活跃期起始定在了4cm 第3 版产程图 在上述基础上进一步改进与简化，应用了颜色分区:警戒线左边是绿色，代表正常产程; 新兴的电子产程图也逐步进入临床应用 第五页，共37页 产程图质疑原因 母体分娩年龄大，体重指数更高，人种差异，新生儿出生体重更重，逐渐增多的前次剖宫产后的分娩人群 硬膜外麻醉为主的无痛分娩 缩宫素促进产程的干预措施更加常见，诱导临产的引产人群更多 产程中胎儿监护手段的提高 第六页，共37页 产程图质疑原因 阴道器械助产、会阴切开术的应用比过去减少，产程中的急诊剖宫产高于既往4倍左右 很多学者因此提出既往的分娩曲线与产程图已经不再适用，应该重新评价临床试验的研究方法与统计学在这50 余年内同样发展迅速，以当前的观点来看，当初在