分娩镇痛及进展.pptVIP

产前发热≠宫内感染 T38.0 ℃，无WBC ↑，FHR－ 观察不予处理 T38.0 ℃，伴WBC ↑，FHR改变 给予处理 产前发热 子宫肌收缩产热增加的散热，部分是通过呼吸急促实现的 分娩镇痛后，呼吸急促不复存在，散热减少，体温升高 第三十一页，共66页 以子痫前期产妇为例，首选椎管内分娩镇痛 有效控制疼痛，减轻对疼痛的高血压反应 降低体内儿茶酚胺水平 改善绒毛血流灌注 如需急诊剖腹产，避免风险更高的全麻 高危产妇的麻醉选择 第三十二页，共66页 传统的第二产程 经过2小时的疼痛后已精疲力尽，顺产的可能性几乎=0 分娩镇痛下的第二产程 美国产科麻醉指南（2003）：初产妇3小时 经产妇2小时 最新观点：胎心正常的情况下，第二产程无限延长 第八 版教材 真正的第二产程 不明确，没有持续检查 第二产程的定义 第三十三页，共66页 全程分娩镇痛 第一产程潜伏期 第一产程活跃期 第二产程 第三产程 国内的分娩镇痛 潜伏期不做--------影响产程 最新研究：分娩镇痛时机对产程、剖宫产率无影响 Wong CA The risk of cesarean delivery with neuraxial analgesia given early versus late in labor. New England journal Med, 352(20