分娩镇痛的护理.pptVIP

局部麻醉 1 外阴及会阴部局部浸润麻醉，适用于 会阴痛和会阴切开缝合术 2 阴部神经阻滞，适用于外阴和会阴部痛， 产钳和臀位牵引及会阴切开缝合术 3 宫颈旁阻滞，适用于第一产程，止痛效果 为82%，疼痛减轻率为97%。以选用毒性 低，容易在血和胎盘分解的普鲁卡因和氯 普鲁卡因为佳 第二十三页，共40页 椎管内麻醉 骶管阻滞 脊麻 连续硬膜外阻滞 可行走的分娩镇痛 第二十四页，共40页 骶管阻滞 主要用于第二产程以消除会阴痛 缺点： 用药量大 穿刺置管易损伤血管或误入蛛网膜下腔 发生局麻药中毒者较多 可能影响宫缩频率和强度 盆底肌肉麻痹而无排便感，不能及时使用 腹压，延长第二产程 第二十五页，共40页 脊 麻 1 腰穿后头痛和阻滞平面不如硬膜外阻滞 易控，甚少在产科镇痛中施用脊麻 2 细导管行连续脊麻，失败率高，以及永久 性神经损害的危险 第二十六页，共40页 连续硬膜外阻滞 硬膜外穿刺置管 常用1%利多卡因或0.25%布比卡因 只要用药得当，麻醉平面不超过胸10， 对宫缩可无影响 过高浓度的局麻药导致产妇盆底肌肉 麻痹而无排便感，不能及时使用腹压， 延长第二产程 下肢肌肉无力，影响产妇活动 第二十七页，共40页 可行走的分娩镇痛