大学医学程《生理》血液朱大的PPT课件.ppt

第三节 生理性止血 二、血液凝固 （二）凝血的过程 凝血酶原酶复合物物（Ⅹa +Ⅴa）的形成 凝血酶原（Ⅱ） 纤维蛋白原（Ⅰ） 凝血酶 （ Ⅱ a） 纤维蛋白（ Ⅰ a） 第三节 生理性止血 二、血液凝固 （二）凝血的过程 1.凝血酶原酶复合物的形成 (1)外源性凝血途径(extrinsic pathway of blood coagulation) ---参与凝血的因子全部来自血液； (2)内源性凝血途径(intrinsic pathway of blood coagulation) ---由来自血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程。 2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 内源性凝血途径 外源性凝血途径 纤维蛋白多聚体凝块 凝血酶 稳定的纤维蛋白多聚体凝块 凝血酶原酶复合物  　　 分 类： 内源性凝血  外源性凝血  凝血过程： 血管内膜暴露胶原纤维  血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 　　　 参与酶数量 凝血时间 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网罗血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原Ⅰ ↓ 凝血酶 凝血酶原Ⅱ ↓ 凝血酶原激活物 ← 凝血因子Ⅶa-Ⅲ复合物 激活因子Ⅸ→ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ  结合因子Ⅶ 激活因子Ⅺ ↓ Ⅻ启动，全在血中 Ⅲ启动，组织和血中 多 少 慢，约数分钟 快，约十几秒钟 第三节 生理性止血 二、血液凝固 （二）凝血的过程 将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始到血液凝固所需的时间称为凝血时间。 血液凝固后1～2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。 第三节 生理性止血 二、血液凝固 （四）血液凝固的调控 1.血管内皮的抗凝作用 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 肝素 第三节 生理性止血 三、纤维蛋白的溶解（纤溶） 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤微蛋白 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 （一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的激活 第三节 生理性止血 三、纤维蛋白的溶解（纤溶） （一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的激活 （三）纤溶抑制物 第四节 血型和输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型（blood group）：红细胞膜上特异性抗原的 类型。 凝集原 位于细胞膜上/抗原 凝集素 位于血浆/抗体 第四节 血型和输血原则 二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 血型 凝集原(RBC) 凝集素(血浆) A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A＋B 无 O型 无 抗A＋抗B 第四节 血型和输血原则 二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 O AB A B 第四节 血型和输血原则 二、红细胞血型 （二）Rh血型系统 血型 凝集原(RBC) 凝集素(血浆) Rh+ Rh 无 Rh- 无 无 第四节 血型和输血原则 三、输血原则 --- 避免同型抗原抗体相遇 同型输血 异型输血：慎、慢、少 O → A、B、AB；O、A、B → AB 在输血之前需进行交叉配血试验 第四节 血型和输血原则 三、输血原则 主侧方面──即将给血者的红细胞 与受血者的血清相混合 次侧方面──把受血者的红细胞 与给血者的血清相混合 交叉配血试验 Cross-match Test 案例分析 一个黑人小女孩在早上的体育课上长跑后，感到非常的疲劳，中午一直处于昏睡状态。被送回家后，父母根据孩子的情况，傍晚时分送她去了儿科医生那里。 在与父母的交谈中，并观察孩子的状态，有以下记录： 1、孩