小儿泌尿道感染.ppt

小儿泌尿道感染;概念：;概述;1、致病原：;病因和发病机制：; （2）小儿泌尿系统畸形多见，如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管连接部狭窄，各种原因所致的肾盂积水、肾囊肿等，常造成尿潴留有利于细菌生长。 （3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高，随年龄增长而渐缓解。 另外排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染 ; （4）其他如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时更换尿布、蛲虫症、机体防御能力低下如营养不良、肾病综合征、分泌型IgA缺乏等均易致泌尿道感染。;3、感染途径：;临床表现：;2、慢性尿路感染;辅助检查：;（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌生长时，则尿液污染的可能性较大。 （4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行，以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有：B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀胱造影、肾核素造影、CT扫描等。;影像学检查;膀胱输尿管反流（ VUR）;膀胱输尿管反流;膀胱输尿管反流;17;18;19;完整的泌尿系感染的诊断;完整的泌尿系感染的诊断;泌尿道感染诊断标准（症状性菌尿）;泌尿道感染诊断标准（无症状性菌尿）;其它（补充）;其它（补充）;治疗要点：;2、抗菌治疗 ;慢性泌尿道感染的抗菌治疗;慢性泌尿道感染的抗菌治疗;预防性抗生素应用; 八、预防; 九、预后;;谢谢