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关于城镇医疗保险制度改革问题探析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：关于城镇医疗保险制度改革问题探析 2 一、城镇医疗保险制度的改革取得的成效。 2 1、统一的医疗保障管理系统已建立。 2 2、建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制。 2 3、形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制。 3 二、城镇医疗保险制度存在问题。 3 1、医疗保险水平不高，个人负担重。 3 2、医疗费用上涨过快。 3 3、医疗资源配置不合理、效率低下。 4 三、如何进一步完善医疗保险制度。 4 1、继续深化医疗机构改革进程。 4 2、实行医药分开核算，分别管理的制度。 5 3、解决好药品虚高定价问题。 5 4、整合医疗资源，建立全民的基层社区卫生服务体系。 5 5、扩大医保个人账户资金的使用范围。 6 四、结语。 6 文2：中国基本医疗保险制度改革 6 一、中国医疗服务的部门特征与医疗保险制度改革的目标 6 （一）社会公正性目标和广覆盖原则 7 （二）控制成本的效率原则。 7 （三）克服机会主义原则 7 二、中国基本医疗保险制度改革面临的三大矛盾 8 （一）个人健康需求无限性（表达）与医疗卫生资源的有限性 8 （二）穷人利用不足与富人过度利用的矛盾 8 （三）医疗价格（成本）高与制度“广覆盖”目标的矛盾 8 三、重构中国基本医疗保险制度的政策构想 9 （一）重塑基本医疗服务的理论基础 9 （二）改革、发展和完善社区医疗服务体系 9 （三）强化政府责任机制改革 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 关于城镇医疗保险制度改革问题探析 文1：关于城镇医疗保险制度改革问题探析 医疗保险又称为健康保险或疾病保险，是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。2009年4月2日，按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，党中央国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线摈弃了此前改革过度市场化的做法，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 一、城镇医疗保险制度的改革取得的成效。 1、统一的医疗保障管理系统已建立。 初步实现了医疗保障管理职能的归并和统一，逐级建立了医疗保险行政管理和业务经办机构，逐步建立健全了医疗保险管理制度，多数统筹地区配备了信息网络管理系统，绝大多数地区从制度运行之初就实现了社会化管理服务。 2、建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制。 保障了职工的基本医疗。用人单位和职工个人按医疗保险改革政策的规定统一缴纳医疗保险基金，医疗费用由单位和个人承担，统一使用。通过社会保险的互助共济，有效保障了职工的基本医疗。 3、形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制。 通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制，增强了患者自我保障意识和费用意识，促进了医疗服务质量的提高，保证了参保人员的基本医疗需求，在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。由于医疗保险制度改革以后，初步探索建立了医疗消费制约机制和医疗费用结算办法，医疗费用浪费现象有所遏制。 二、城镇医疗保险制度存在问题。 1、医疗保险水平不高，个人负担重。 近年来，城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。截至2008年底，基本医疗保险己覆盖城镇职工人口亿。但城镇医疗保险水平却有一定不足。基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额，以及个人在这一支付段中所应承担的自付额。（注：起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。）这一措施虽然引入了对医疗服务需求方的成本制约机制，在一定程度上减少了职工过度使用医疗服务资源的“道德风险”。但必须看到，在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时，其所规定的起付标准偏高，而最高支付限额又偏低，无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重，无法充分发挥保险的风险分散和损失补偿的作用。 2、医疗费用上涨过快。 根据调查，2000年全国城镇职工医疗保险基金支出为亿元，2007年达亿元，增长了将近10倍。从相关统计资料中显示，1990-2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1990年的%，上升为%，说