恶性肿瘤综合治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肿瘤内科在综合治疗中的地位 1、术后应用消灭可能的微小转移,提高外科治愈率。 辅助化疗(adjuvant chemotherapy) 2、术前化疗可降低肿瘤负荷和及早控制远处转移。 新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy) 3、不能手术或不宜手术的病人,在化疗后变为可以手 术。对于不能完全切除的病人,对残余肿瘤进行化疗 或 放疗 4、不宜外科治疗如多发或广泛播散的病人,以内科治疗 为主。 临床肿瘤医生的责任 如何掌握和安排各种有效的治疗手段,提高疗效,治愈更多的病人。 “合理、有计划地”就是要事先多商量,充分估计病人最大危险是局部复发还是远处转移,最大限度地做到合理安排。 外科治疗的局限性 1. 某些局限性肿瘤,单一手术即可治愈 2. 很多病人单靠手术不能防止复发和转移 3. 有些肿瘤即使使用了超根治,也不可能 取得根治性效果 4. 如果手术合并化疗/放疗,即使姑息性 手术,也能使很多病人取得较好效果。 放疗的局限性 ·放疗已能根治很多肿瘤 ·配合其它疗法可以提高疗效 化疗的局限性 ·在多数肿瘤仍是姑息性治疗, 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大 中医的位置 ·调整机体抗病能力,减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差 综合治疗的原则 一、明确目的 安排的顺序符合肿瘤细胞生物学规律 1. 病人的机体状况,特别是免疫和骨髓功能 2. 局部与播散哪一个是主要威胁或首先需要 解决的问题 3. 治疗给病人带来的益处和负担 二、合理安排 综合治疗的基础 —— 正确处理三方面的问题 1、病人和肿瘤 2、局限和播散—合理安排的前提 3、充分衡量治疗给病人带来的益处和 负担 充分了解每位病人的机体情况(各器官、内分泌、免疫功能)、肿瘤的各种特点(包括分子生物学、受体和功能)及侵犯范围,从而使治疗充分合理和个体化,是较大幅度提高治愈率的关键。 基因和免疫调控对肿瘤的作用 如何克服耐药 保留机体功能、提高生活质量 展 望 * 红白色是重点,紫色是自己加的 * * * * 目前常用的抗肿瘤药近百种 · 传统分类:烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、 激素、杂类 · 新 分 类:①干扰核酸合成的药物 ②干扰蛋白质合成的药物 ③直接与DNA结合,影响其结构和功能的药物 ④改变机体激素平衡,从而抑制肿瘤的药物 近年来新进展:单克隆抗体 分子靶点药物 一、干扰核酸合成的药物 在不同环节阻止DNA的合成,抑制细胞分裂增殖,属于抗代谢物 1. 二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸制剂):甲氨喋呤(MTX)等 2. 胸苷酸合成酶抑制剂:5-氟脲嘧啶(5-Fu),呋喃氟脲嘧啶 (FT-207)、优福啶(UFT)等 3. 嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤制剂):巯嘌呤(6-MP)、 6-硫嘌呤(6-TG) 4. 核苷酸还原酶抑

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档