急性脑血管病诊治流程PPT课件.ppt

谢谢! * 脑中风的主要症状 脑梗塞与脑出血的症状与征兆大同小异，症状与征兆虽会因脑病变的部位而异，但最常见的有身体半身的运动障碍（一边麻痹）及感觉障碍（麻木、感觉迟钝等）、口齿不清的语音障碍、说不出话或无法理解语意，以及不知所云的失语症等，还有当小脑或脑干受伤身体无法保持平衡的平衡障碍、躯干不协调，手脚虽有力却活动不安定的四肢不协调，物品会看成2个的复视等。 从症状与征兆来区别疾病形态，脑出血多半会有头痛及恶心的现象，动脉粥样化血栓性梗塞的症状不会立刻完全出现，而是多半会一点一点阶段性地恶化，心源性脑栓塞则是会突然引发严重的半身麻痹或失语症，腔隙性梗塞则多半只会发生半身麻痹与感觉障碍，症状本身很轻徵，脑出血症状是在发生后几分钟到数十分钟发展，意识也渐渐恶化，蛛网膜下腔出血，几乎是以激烈的头痛与呕吐发病，并会引起意识障碍。 偏瘫 偏盲 失语 半身感觉碍 复视 失用 平衡障碍 四肢不协调 构音障碍 半侧空间忽视 急性脑血管病诊治流程 朱幼玲 急性脑血管病概念 脑血管病又称脑血管意外、脑中风、脑卒中，意思是脑血管发生了非常急的损伤。 是指脑部血管或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。 急性脑血管病分类 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑中风现状 近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势， 每年发生中风事件200万， 每年死亡人数超过120万，是发达国家死亡数的总和。 每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。 脑中风的年发病率：109.7-217/10万； 患病率：719-745.6/10万； 死亡率：116-141.8/10万； 其中：75％患者伴有偏瘫； 25-50％的患者日常生活只能 部分或完全依赖。 预计2020年，世界疾病负担将是： 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 其中70-80%是缺血性脑血管病 治疗中心环节——抢救缺血 半暗带 溶栓治疗 神经保护剂 脑血管病急救流程：7D’s Detection Dispatch Delivery Door Data Decision Drug 脑血管病早期救治影响因素 Detection 症状 体征识别 救治意识 对溶栓治疗的了解 卒中病人到院时间影响因素：Dispatch Delivery 经济 医疗环境 距离 文化 Delivery Door 程序 时间目标 Door——医师接诊 5 Door——检验 10 Door——检验完成 20 Door——CT完成 25 Door——读CT 30 Door——MR完成 50 Door——读MR 55 Door——治疗 60 时间就是大脑 TIME IS BRAIN 美国NINDS 试验显示： 对3h时间窗内接受rt-PA治疗缺血性中风，患者能够增加13%非依赖生存。 欧洲ECASS II研究终点显示： 对6h时间窗内接受治疗的中风患者中，能够增加 8%非依赖生存病人。 颅内出血血肿扩大的控制 “对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化。 NOVO7 Mayer. Stroke 2003; 34:224-2